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摘要：目的：研究高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素。方法：筛选出本科室2016年5月到2017年5月期间收治的92例高血压性脑出血患者作为研究对象，所有患者均行微创清除术治疗，按照术后是否并发颅内再出血将患者分为对照组与观察组各46例，对照组未并发颅内再出血，观察组并发颅内再出血，对比两组患者的各项临床指标，分析导致术后并发颅内再出血的相关因素。结果：术前GCS评分、术前收缩压、血流量、手术时机、术中止血困难、术后收缩压是高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的影响因素。结论：高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素有很多，临床治疗与护理时应积极消除危险因素，以降低颅内再出血的发生率。
关键词：高血压性脑出血；微创清除术；颅内再出血；相关因素
高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HCH）在临床上较常见，是一种严重病症，该病发作急、病情进展迅速、残死率高，必须及时采取有效措施积极治疗【1】。手术是治疗高血压脑出血的有效疗法，目前常用的术式主要有开颅血肿清除术与微创颅内血肿清除术，后者的治疗效果更为显著。但是，受各种因素的影响，术后患者并发颅内再出血的可能性较高，必须引起高度重视【2】。基于此，本文为了进一步研究高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素，筛选出本科室2016年5月到2017年5月期间收治的92例患者的病历资料展开回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 筛选出本科室的92例高血压性脑出血患者，都经头颅CT或MRI等检查证实，符合《第四届全国脑血管学术会议》颁布的诊断标准，都行微创清除术治疗【3】。患者中，男54例，女38例；年龄46～75岁，平均（58.3±14.6）岁。按照术后是否并发颅内再出血将患者分为对照组与观察组各46例，对照组未并发颅内再出血，观察组并发颅内再出血。
1.2方法 收集患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、住院号、体质量等，同时整理患者的临床资料，包括高血压病程、既往病史、术前GCS评分、术前血压、出血量、手术时机、血肿清除率、术中止血情况以及术后并发症发生情况等。
1.4数据处理 应用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05提示差异显著。
2结果
术前GCS评分、术前收缩压、血流量、手术时机、术中止血困难、术后收缩压是高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的影响因素，见表1。
3讨论
高血压性脑出血是一种临床常见病症，主要是由于血压突然上升，颅脑中的血管因此爆裂，脑实质中因而出血所致，致残率以及病死率都非常高【4】。病患一旦发病，血肿屏障便会失去原有的保护功能，进而累及相关屏障与组织，脑中的血管活性成分将会大量产生，形成较大区域的脑水肿，一旦脑部受到强大作用力导致内部组织迁移，则受力部位的神经功能也将大大降低，严重者会诱发脑疝进而威胁生命安全【5】。所以，在高血压性脑出血的治疗上，应遵循的基本原则是：快速吸尽颅内血肿，控制颅内压，抑制脑中血管活性成分的产生，降低对脑组织所造成的破坏性影响。
由于现代影像学技术以及外科手术水平的大力发展，高血压性脑出血的手术适应证逐步放宽，尤其是对于中度高血压性脑出血以及重度高血压性脑出血的手术治疗效果，已经获得了临床的广泛认可。微创清除术通过术前常行颅脑CT定位，可明确出血位置，使脑水肿现象获得改善，且可加快神经恢复速度，具有减少脑组织受损，降低手术时间以及促进血肿清除等优势【6】。然而，相关报道指出，高血压性脑出血微创清除术后仍会并发颅内再出血。本研究分析其影响因素，发现术前GCS评分低、术前收缩压偏高、血流量大、手术时间超过4h、术中止血困难、术后收缩压偏高均是其危险因素。
综上所述，高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素有很多，临床治疗与护理时应积极消除危险因素，以降低颅内再出血的发生率。
参考文献
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论文作者:郑庆丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：脑出血论文; 高血压论文; 术后论文; 再出论文; 颅内论文; 微创论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;