榆林市第一医院泌尿外科 719000
摘要：目的 探讨运用微信服务对输尿管结石钬激光碎石病人进行出院随访的效果。方法 选取 2015 年1月6 月在我科手术后出院的患者 40 例，按患者出院顺序分为对照组及实验组。实验组患者利用微信服务平台接受随访，对照组行常规的出院宣教。比较患者出院后 1 个月２ 组患者满意度及疾病健康知识知晓情况和遵医行为。结果 实验组的满意度，疾病相关知识、运动、饮食知识知晓情况，定期复查、按时取管的遵医行为和对照组比较，均有显著的统计学意义（p<0.05）。结论 微信式随访作为一种新式的模式，对术后输尿管结石钬激光碎石出院病人进行随访效果较好。
关键词：微信式随访；钬激光碎石；满意度
随着优质护理服务的大力推广，“以病人为中心”的护理模式逐渐被重视。在患者住院过程中，要求护理人员全面落实其责任制护理，为其提供“优质、高效、满意、放心”的服务。而对输尿管结石钬激光碎石患者出院之后，腹腔内留置双J管，在对其进行出院随访过程中我们发现，其对于疾病相关知识，活动方式的渴望度很高，随访服务是延伸服务中最基本的服务，也是一项合理的且具有迫切性的服务。微信服务是近年来出现的热门交流服务方式，通过手机网络可以快速发送短信、视频、图片和文字。微信软件本身免费，随着智能化手机普及，微信已经成为交流服务的快捷方式[1]。我科在 2015 年 1 月6月尝试采用微信服务对钬激光碎石病人进行随访，取得良好效果。
1 对象与方法
1.1 对象
选取 2015 年 1 月6月在我科手术后出院的患者 40 例，按患者出院顺序分为对照组及实验组，各20 例。对照组：男 15 例，女5例，年龄岁 20～60岁；实验组：男 13 例，女 7例，年龄岁 22～62 岁。２组患者在年龄、职业、文化程度方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法 在患者出院时行常规的出院宣教。内容包括：嘱患者按时取双J管；按宣教的饮食、活动方法进行，嘱患者按时复诊。
1.2.2 实验组方法 对患者进行常规的出院宣教，内容同对照组，在此基础上，增加对病人的微信随访，与日常活动时的微信图片指导。
1.2.2.1 设置专用微信账号，建立科室的专用微信号，将其二维码打印放置在护士站。
1.2.2.2 微信随访方法
①成立微信随访小组：由科室主任、医生、护士长及 责任护士组成。由一名高年资护士负责管理科室微信账号。
②责任护士在患者出院时，除了常规出院指导之外，在患者意愿的基础上，对其负责微信的加入、使用及信息接收方法指导。如果患者为老年人，可通过下一代可以玩微信的加入
③随访内容：责任护士应全面了解患者的情况，包括：患者出院后的精神状态、一般情况、饮食是否合理，留置双J管时对日常活动的影响，体位变换，对患者再次进行疾病相关知识、运动知识及饮食、心理等方面的健康指导；可为其再次发送留置双J管康复锻炼视频图片等。
④随访时间：分别为患者出院第 3d、7d、15d 25d左右，不在午休时间发送。也可让患者及家属随时在微信平台上提出，由科室护士长及主治医生给予解答后，责任护士及时回复给患者。节假日编辑祝福微信在非工作时间发送给患者。
⑤建立微信群：在取得患者同意的基础上，将同种疾病的患者加入到患友微信群中，建立一个患友间交流、分享的平台。
⑥微信朋友圈的应用：每星期编辑发送 1～2 条朋友圈信息。内容提前一星期由科室共同讨论决定。
1.3 评价标准
1 个月后，对患者进行满意度、疾病、运动和饮食相关知识，按时复诊，按时拔管的遵医行为的调查比较。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 18.0 统计软件包，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
两组在满意度，疾病知识、日常活动锻炼知晓率，按时复诊、拔管的遵医行为的比较见表。
3、讨论
现代护理模式将患者住院时康复和出院后康复看作一个整体，除了院内实行优质护理服务，院外对出院患者进行随访非常有必要。出院随访是医院服务功能的有效延伸，也是医院“以人为本”和“以病人为中心”的人性化优质护理的体现，是改善医患和护患关系，提高病人满意度的有效途径之一[2]。目前，国内许多医院都开展了门诊、电话、短信等随访模式，但由于区域、时间、身体状况及家庭因素的限制，非常多的出院患者还是不能及时得到医务人员的帮助，以致患者无法建立良好身心状况及社交能力，从而影响了患者的生活质量。微信随访将不会有这种弊端，随着网络的广泛普及，使用微信越来越方便，在随访的微信信息发送给病人之后，病人可随时随地进行回复，并且不占用病人较长时间，信息回收率较高，且效果较好。微信随访较以往电话、短信等随访的成本降低，还可采用文字、语音、图片、视频等多种形式进行随访，患者能比较直观了解并掌握。
参考文献：
[1]崔丹.微信群发平台辅助健康教育的效果观察[J].中国临床护理，2014，6（4）：338-339.
[2]]张京慧，李靖宇，胡僭苹，等.肺癌出院患者随访模式的建立与评价[J].中国现代医学杂志，2012，22（34）：106-108.
论文作者:徐艳宁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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