杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400
【摘要】本文围绕黄芪的免疫调节作用探讨，结合其临床应用效果，分析其免疫调节机制，具有良好的发展前景，建议在临床上予以推广
【关键词】黄芪；免疫调节；临床应用
黄芪属于多年生豆科草本植物，是中医药材的一种，其药用范围广泛，对人体具有良好的免疫调节作用，提高机体的免疫功能，促进新陈代谢，达到抗氧化和抗病毒的效果，对于肿瘤疾病的防治具有良好的效果。皂苷、黄酮、多糖是黄芪的主要组分，其中还包括氨基酸、亚油酸、生物碱以及胆碱等化学成分，其免疫活性十分突出，利用其免疫调节作用，在相关疾病的临床治疗当中得到有效的应用。本研究围绕黄芪的免疫调节作用进行实验研究。
1黄芪的免疫调节作用
1.1特异性免疫
黄芪的特异性免疫主要包括细胞免疫和体液免疫：①细胞免疫：黄芪能够有效提升网状内皮系统的血白细胞数和巨噬细胞吞噬指数，通过增强刀豆素A，有效激发和诱导T淋巴细胞增殖。增强T细胞、B细胞及树突状细胞。选取健康雄性幼年小鼠（体重210g~230g）作为实验动物，给予1年生黄芪中的黄芪多糖。经实验观察发现，小鼠胸腺明显增重。黄芪对Th1细胞因子和Th2细胞因子分别具有增强和降低的作用，削弱Ts对于淋巴细胞IL-2mRNA的影响，进而促进淋巴细胞IL-2mRNA的表达。黄芪的细胞免疫作用能够对淋巴细胞免疫功能紊乱予以有效调控，在急性脑梗死患者的临床治疗当中得到有效的应用。②体液免疫：黄芪能够促进免疫分子和抗体生成，促进机体血液中IgG、IgA以及IgM含量的升高，能够有效提升机体的免疫功能，提高患者对于体液免疫的应答能力，进而起到对体液免疫的调节作用[1]。
1.2非特异性免疫
黄芪当中的多糖能够对巨噬细胞起到诱导和激活的效果，使其作用于靶细胞，发挥其吞噬作用。巨噬细胞的吞噬能力主要受到黄芪剂量以及给药途径的影响，进而对巨噬细胞的吞噬能力进行调节。患者用药后的NO和TFN-α含量明显升高。在黄芪多糖和黄芪甲苷的作用下，IFN-γ、IL-1β浓度增加，进而增强细胞因子分泌作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过NO介导信号通路，传递黄芪多糖，对淋巴细胞内Ca2+（游离态）的浓度予以调节，促进机体免疫细胞在活性细胞蛋白激酶的刺激下实现信号转导，进而达到调节机体免疫功能的目的。另外，黄芪能够增强NK细胞的活性，以有效杀伤靶细胞，具有良好的治疗效果[2]。
2.黄芪的临床应用
2.1呼吸系统疾病
在哮喘、慢性阻塞性肺炎等呼吸系统疾病的治疗当中，黄芪的应用起到了良好的疗效。在哮喘的临床治疗当中，利用黄芪的益气健脾、补土生金、固护肺卫等功效，补益肺、脾、肾，有效抑制气道过敏性炎症和高反应性，缓解其自觉症状，进而起到免疫调节的作用。于哮喘缓解期予以有效的治疗，避免发展成为不可逆病变。黄芪的应用能够有效促进IFN-γ的形成，而IL-4不受其影响，IFN-γ/IL-4d 的升高，能够有效保证Th1/Th2功能平衡，在婴幼儿哮喘的临床治疗当中，黄芪成为了广泛应用的药物。在慢阻肺患者的治疗当中，黄芪具有抗氧化作用，进而改善氧化/抗氧化平衡，能够有效缓解慢阻肺急性加重期患者的临床症状[3]。
2.2消化系统疾病
黄芪主要应用于病毒性肠炎和肝脏疾病的治疗当中。在病毒性肠炎的临床治疗当中，通过提高机体细胞的抗病毒能力和增强机体免疫力来达到治疗的目的。黄芪对于肝细胞白蛋白的合成和间质胶原蛋白的合成分别起到促进和抑制的作用，降低机体内肝糖原，有效达到抗肝纤维化的效果，以降低肝损伤。
2.3循环系统疾病
在肺源性心脏病、病毒性心肌炎等循环系统疾病的治疗当中，黄芪是有效的治疗药物。黄芪能够有效抑制磷酸二酯酶的活性，抑制环磷腺苷的分解，有效调节心肌细胞，增强兴奋-收缩偶联活动，进而有效改善患者的心肺功能，增强淋巴细胞的活性，提高机体的免疫功能，预防呼吸道感染，对于肺源性心脏病的治疗具有显著的效果。在病毒性心肌炎的治疗当中，在黄芪的作用下，提高了心肌细胞抗病毒能力，诱导干扰素生成，进而促进细胞代谢。提升机体自身免疫功能的同时，有效抑制了病毒的溶细胞作用[4]。
另外，在糖尿病及其并发症、 甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤等疾病中都得到了有效的应用，并取得良好的治疗效果。同时在自身免疫和抗移植排斥方面具有良好的发展前景。目前，黄芪的免疫调节作用的临床研究仍在深入的进行当中，寻求突破性进展。
总结：黄芪是具有良好免疫增强作用的中药，其具有非特异性和特异性免疫的调节作用，其免疫调节机制较为复杂，目前尚未一一明确，需要更加深入的进行研究，目前在临床上，黄芪在多种疾病的治疗中都得到了广泛的应用，并取得了良好的治疗效果，并在临床应用实践中进行开发，具有良好的发展前景和临床应用价值。
【参考文献】
[1]张国用. 中药黄芪的药理作用及其临床应用研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，（06）:1059-1060.
[2]刘会艳. 黄芪及其制剂的药理作用和临床应用[J]. 内蒙古中医药，2012，（10）:44-45.
[3]李密辉，董竞成. 黄芪及其主要成分的免疫调节作用在肿瘤治疗中的研究概述[J]. 中医药导报，2015，21（24）:23-25+28.
[4]马晶晶，李明，朱芸. 黄芪的免疫调节作用及在系统性红斑狼疮治疗中的应用[J]. 中医临床研究，2011，（19）:118-119.
论文作者:刘晓丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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