新疆石河子大学第一附属医院洁净手术部 832000
【摘要】目的 探讨小儿手术患者特点及手术护理配合。方法 对儿童心理活动特点，术中护理配合，手术体位及固定法，小儿术中静脉输液、输血的管理进行分析。结果 做好手术护理配合工作，配合手术顺利完成。结论 根据不同年龄期小儿的心理、生理、解剖和病理的不同特点，配合小儿手术，做好护理工作。
【关键词】儿童；手术室护理；特殊患者
小儿外科手术的护理配合必须根据不同年龄病儿的解剖生理特点，结合病情采取适当的措施，才能取得良好的效果。对2012年至2013年小儿外科手术的手术室护理配合资料方法进行分析如下。
1 一般资料
选取2012年1月至2013年12月收治的实施小儿手术100例，男40例，女60例，年龄8个月～13岁，平均6岁。手术：中腹股沟斜疝62例，睾丸鞘膜积液21例，阑尾炎16例，肠套叠1例。麻醉方式：静脉全麻73例，硬膜外麻醉27例。
2 护理配合
2.1 儿童病人的心理活动特点与护理护士应尽可能以讲故事的方式和患儿做必要的解释。在基础麻醉的作用下，在护士的讲述中安静地睡去。当某些患儿接受了基础麻醉仍在哭泣时，护士（或指导家属）应将患儿斜抱在怀中，头偏向一侧，抚慰患儿的同时注意防止误吸或呼吸抑制。
2.2 观察小儿生命体征，做好术中护理小儿头部及舌相对较大，颈短，鼻腔较狭小，下呼吸道亦相对狭窄，呼吸肌力量较薄弱，缺乏弹性组织，粘膜柔嫩纤细但血供丰富，纤毛运动较差，唾液及呼吸道分泌物较多等， 以上特点均有引起呼吸道梗阻的可能。在为小儿测量血压时，正确的袖套宽度应是上臂长度的2/3。小儿手术期间体温降低及升高均可能发生。年龄越小，体温越易变化。手术室温度是决定小儿体温的重要因素。同时也要注意防止冻伤、烫伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于小儿皮肤角化层发育不好，易引起破损、感染，术中要保持手术床的平整、清洁、干燥。用冰袋、热水袋时，要注意防止冻伤、烫伤患儿。
2.3 小儿手术体位及固定法
小儿手术体位固定不同于成人。特别是年龄较小的患儿，既要保证手术野能充分暴露，术中维持原位不移动， 又要使患儿感觉舒适， 不影响呼吸循环的正常活动，不压伤患儿［1］。仰卧位适用于头颈部、腹部等躯体前面的手术。新生儿用“T”形架（板上衬以棉垫，外加橡皮布包上），6个月以上的患儿根据其身体的大小，选用不同型号的特制“大”字架。当患儿麻醉后，在支架上铺好布垫，然后将小儿平卧于架上，弹力绷带将患儿四肢固定在支架上，固定时一定要固定在关节活动处，且松紧要合适。侧卧位则要求患儿健侧在下，根据手术需要，患儿的背部与手术台平面角度，可稍向前倾或后仰。根据患儿身体的长短，选择大小不同的软垫垫在其胸下，减轻臂部的压力，然后将患侧大腿屈曲，两腿之间垫一软枕，在腘窝部用宽约束带固定，上肢放在托手架上。俯卧位适用于背、腰、骶尾部等躯体后面的手术。根据不同麻醉、患儿年龄大小，决定是否用“大”字架。患儿俯卧后，耻骨后髂棘上，横垫一海绵卷，也可用三角枕头，总之使腹部悬空，保证腹肌及横膈正常活动，两腋下垫起，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。而膀胱截石位则适用于会阴部手术。患儿作仰卧式，臀部位于手术床尾摇折下垂部， 两腿分开放在两侧挂腿架上， 架上用海绵垫垫好， 臀部移出至边缘， 必要时在下面再垫一小枕头。2岁以下的患儿可用撑档架将腿固定，臀部稍垫高。新生儿和较小的患儿行肛门手术时，工作人员可扶着患儿两腿，使其弯曲分开，暴露肛门，或将患儿的手和脚用约束带固定在一起，臀部移到床的边缘，将臀部垫高。巨结肠、高位无肛门的病人取仰卧位，臀部垫高，两腿用消毒单包好［2］。
2.4 小儿术中静脉输液、输血的管理患儿手术时必须首先建立通畅的输液途径。麻醉易造成患儿生理功能紊乱，意外情况多突然发生。静脉道路是抢救时输血、输液、给药的重要途径，所以，患儿手术时，一定要保持通畅的输液途径。
参考文献
［1］王艳屏. 小儿的手术护理配合. 咸宁学院学报（医学版），2008，22（1）：70.
［2］何雅姿，马玉. 小儿手术的护理体会. 中国社区医师（综合版），2008，10（16）：175.
论文作者:杨馨怡
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：患儿论文; 小儿论文; 手术论文; 架上论文; 臀部论文; 呼吸道论文; 静脉论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;