阴道炎为女性常见病症，发病后可出现外阴瘙痒、灼痛等症状，严重影响患者生活质量，那么阴道炎应该怎样进行防治呢？现在就让我们一起了解一下吧。
一、阴道炎是怎么发生的？
正常女性阴道解剖学组织具有抵抗病原菌侵袭的自然防御功能，例如女性阴道口闭合、阴道前后壁紧贴在一起，并且雌激素作用在阴道上皮细胞上，可以引起上皮细胞的增生及表层细胞角化，同时可保证阴道酸碱平衡，以抑制病原菌的繁殖及亲子。但当阴道自然防御功能下降时，病原菌就会趁虚而入，此时就可发生阴道炎。而阴道炎根据病原菌的不同，会有不同的分类。那么不容类型的阴道炎都是什么原因引起的？
细菌性阴道炎：正常健康的阴道主要为乳杆菌占优势，但当阴道防御功能下降的时候，阴道内乳杆菌颔联下降，厌氧菌、加德纳菌含量随之增加，此时可发生细菌性阴道炎；发病后部分患者没有明显症状，部分可出现阴道分泌物增多的情况，伴有鱼腥味、轻度外阴瘙痒症状。
念珠菌性阴道炎：念珠菌性阴道炎的发生主要为白假丝酵母菌感染，当出现广谱抗生素的滥用、妊娠期间、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂、肥胖等情况时均会增加白假丝酵母菌感染风险。发病后可出现外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛症状，并见豆渣样、白色稠厚样白带。
滴虫性阴道炎：当阴道pH变化为5.2~6.6时，阴道毛滴虫会大量繁殖，一般在月经前后阴道pH会发生明显变化，即pH接近中性；通常滴虫性阴道炎与其他阴道炎并存。当发生滴虫性阴道炎时，阴道会出现黄绿色、臭味、泡沫状分泌物，通常合并尿路刺激症状，并且一旦发生滴虫性阴道炎，可能会发生不孕症状。
老年性阴道炎：主要发生原因为雌激素下降、阴道壁变薄，阴道pH增高，致病菌极易在此时侵入而引发阴道炎正，一般致病菌为需氧菌。发病后临床表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。
幼儿性阴道炎：婴幼儿阴道发育较差，并且雌激素水平低、阴道异物等影响，易发生感染，常见的病原菌包括链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等；发病后可见阴道出现脓性分泌物，并伴有外阴瘙痒症状。
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二、阴道炎应该怎样预防？
妇科疾病的预防，就像预防感冒症状一样，避免发生，同样需要避免复发，那么怎么做能够达到阴道炎的预防效果呢？
内裤的选择：穿着紧身的化纤内裤影响阴道通气情况，可因此改变阴道pH值及温度，增加病原菌繁殖及侵袭能力，因此在内裤的选择上，应该选择棉质、通风的内裤及外裤，特别在夏天，尽量穿着裙子以增强阴道通风效果；内裤应该每天进行更换及清洗，部分女性习惯用更换护垫替代更换内裤的效果，但因护垫卫生质量难以保证，同时护垫透气性较差，因此长期使用护垫，可增加阴道炎发生风险；内裤清洗后，应该尽量放在阳光下暴晒，以达到灭菌效果；如果为梅雨季节，可以将内裤进行烘干处理，保持备库干燥，可降低病原菌繁殖能力，达到预防阴道炎的发生的效果。
阴道清洁：正常情况下，每天都需要进行会阴部的清洁，若没有发生任何种类的阴道炎，则在进行外阴部位清洗时，采用温水即可；不要进行阴道冲洗，避免破坏阴道自然pH环境，增加阴道炎发生风险；在进行外阴部位清洗过程中，避免坐浴，同时进行清洗的“私盆”应该在使用前后均用开水进行消毒，避免细菌滋生。
食物的选择：正常情况下，阴道会对病原菌进行自然免疫，但若饮食均衡性遭到破坏，即营养不良时，阴道自然免疫系统功能下降，对病原菌的免疫功能随之下降，此时可增加阴道炎发生风险。因此在饮食结构上，尽量做到不偏食、不挑食，不吃辛辣刺激性食物，在提升机体免疫能力的同时，避免阴道黏膜受到损伤，以降低阴道炎发生风险。
性卫生：在阴道炎的发生中，很大程度上来源于性生活卫生问题，即性伴侣过多、性伴侣卫生差等原因，使之在性交过程中，男性将病原菌传播给阴道，以此增加女性阴道炎发生风险。因此应固定性伴侣，并在性交前后均进行清洁工作，以降低阴道炎的发生风险。
抗生素的使用：目前很多地区，在抗生素的使用上仍存在滥用情况，例如感冒后，无论是否发生炎性反应或者在感冒病因未明确之前，很多人习惯感冒药联合广谱抗生素进行炎症的预防，但光谱抗生素的使用可增加病原菌耐药性，降低机体对病原菌抵抗能力，因此增加阴道炎发生风险。因此在进行疾病治疗时，需要经过医师或者药师的同意，不要私自决定抗生素的使用剂量，以提升机体自然免疫能力。
增强体育锻炼：久坐、久卧的人运动量下降，机体细胞活性减弱，免疫能力自然下降，并且长期运动量低的人极易发生脂肪层变厚的情况，刺激体内激素水平紊乱，阴道内环境发生改变，此时可增加病原菌入侵能力。因此应该积极参加锻炼，特别对于学生、上班族等需要长期坐立的人来说，参加体育锻炼不仅可以降低肥胖发生率，同时可以降低阴道炎发生率。
保证有效睡眠：睡眠质量的好坏决定着内分泌水平是否稳定，若经常出现熬夜症状，会出现明显内分泌水平紊乱，进而影响阴道内微生物的稳定性，可因此增加阴道炎发生风险。因此应保证每天均拥有充足睡眠时间，以稳定体内激素水平，增强机体免疫能力，从而达到降低阴道炎的发生风险。
三、得了阴道炎应该怎么治疗？
一般阴道炎的治疗主要为外用联合口服用药治疗为主，并且不同种类的阴道炎需要不同治疗方式。
细菌性阴道炎：主要治疗原则为进行厌氧菌的治疗，常用药物包括甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，可以进行口服以及局部用药治疗，性伴侣不需要治疗。
念珠菌性阴道炎：主要治疗方式为消除病因及对症治疗，例如停止抗生素的使用、积极治疗糖尿病等；局部用药主要为制霉菌素、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等；对于病情反复发作或者不能进行阴道治疗的患者需要口服用药进行全身治疗，主要药物为伊曲康唑、氟康唑；性伴侣同样需要进行念珠菌的检查及治疗；若为妊娠期患者，则以局部用药治疗为主，禁止进行“唑”类药物口服治疗。
滴虫性阴道炎：主要为阴道用药治疗及全身用药治疗。其中局部用药可以选择甲硝唑阴道泡腾片、甲硝唑凝胶等；全身用药可进行甲硝唑口服，当出现不良反应后应及时停止用药；治疗期间禁止饮酒；性伴侣应该共同治疗；治疗期间不能进行哺乳。
老年性阴道炎：主要治疗方式为补充雌激素，提升阴道免疫能力。
幼儿性阴道炎：主要治疗原则为对症处理、保持外阴清洁，并选择适宜的抗生素进行治疗
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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