（解放军第513医院 甘肃酒泉 732750）
患者男性，65岁，骨科住院患者，因“自幼双眼视力差”请我科会诊。询问病史，患者为足月顺产，无家族遗传史，父母非近亲结婚。智力发育正常。眼部检查：双眼视力：右眼0.02 左眼0.2（矫正不能提高），眼睑无缺损，双眼眼球突出。眼位检查：双眼持续上斜视，眼球震颤不能固视，眼球运动各方向均受限。双眼结膜无充血，角膜透明，双眼角膜横径约7mm 垂直径6mm，房水清亮，虹膜完整，瞳孔大小约2.5mm，对光反应迟钝，晶状体及玻璃体未见明显异常，眼底检查不能配合。眼部A超测量眼轴：右眼27mm 左眼27mm。眼部B超示无异常。诊断：（1）双眼先天性小角膜（2）眼球震颤（3）斜视（4）弱视。
讨论：先天性小角膜指角膜直径小于10mm者，单纯性小角膜者较少见，多合并其它眼部异常，如白内障，虹膜、脉络膜缺损，闭角型青光眼、小眼球、眼球震颤等。这种先天眼部发育不良多考虑与遗传因素有关，可表现为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传【1】。除遗传因素外，还可能与下面因素有关，如母亲在孕期受到病毒感染、卫生习惯不良及服用了存在不良作用的药物。该患者眼轴增长，可能因患者存在眼球震颤、斜视，致其双眼不能固视，因而缺乏有效的光刺激，导致物体在视网膜上成像模糊，由视网膜发出的信号经脉络膜传递至巩膜，在各种细胞因子的影响下，巩膜主动塑型改变，从而引起眼轴增长【2】。眼球震颤为一种不自主、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，以眼球无法固视为典型临床表现，常伴发视力损害、视功能障碍和异常头位【3】。目前尚无特效药物治疗，手术为主要的治疗方法，因先天眼震的患者部分随年龄增长而眼震减轻，个别者甚至可以消失，且一般到5-6岁以后，眼震情况趋于稳定，故手术年龄以6-10岁为佳【4】。合并斜视者应早期手术治疗，纠正眼位，为患者视功能的发育创造条件。因该患者未及时治疗，已形成先天性弱视，视功能亦严重受损，后期仅能通过斜视矫正手术改善外观，或配戴三棱镜减轻眼震，但视力损害已无法恢复。因此，对于先天性眼部发育异常，应早期诊断、早治疗、较大程度保存视力，改善视功能。
参考文献
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作者简介：姓名：马苗（1991.03--）；性别：女，籍贯：甘肃兰州人，学历：本科，毕业于甘肃中医药大学；现有职称：住院医师；研究方向：眼科；
论文作者:马苗 卢稆
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：眼球论文; 角膜论文; 斜视论文; 患者论文; 先天性论文; 眼部论文; 双眼论文; 《航空军医》2018年21期论文;