常德市澧县中医医院 湖南常德 415500
摘要：目的 分析对中风后轻度认知功能障碍患者给予复方菖蒲益智汤治疗的应用效果。方法 将本院2017年9月-2018年9月收治的90例中风后轻度认知功能障碍患者进行观察，随机将患者分为参照组、研究组各45例，分别给予尼莫地平片单独治疗、复方菖蒲益智汤口服治疗，治疗4周，观察、对比两组治疗效果。结果 研究组、参照组治疗总有效率（82.22%）优于参照组（P＜0.05）；研究组MoCA评分、MMSE评分、ADL评分均明显改善，高于参照组（P＜0.05）。结论 对患者给予复方菖蒲益智汤治疗能改善患者症状，改善脑局部组织血液循环，促进患者认知功能、肢体功能恢复，疗效安全可靠，值得推广。
关键词：中风；认知功能障碍；复方菖蒲益智汤；疗效
中风是临床神经内科常见、多发的一种急性脑血管疾病，是一组因疾病、情绪波动、肥胖、过量饮酒、过度劳累等因素致使患者脑内部分血管阻塞、破裂导致脑局部组织供血不足而引起的脑部病变，具有发病率高、致死率高、预后差等特点，是导致中老年人群死亡率高的主要原因[1]。轻度认知功能障碍是脑中风后最常见并发症，发生率高达50%-70%左右，是指患者处于正常衰老与痴呆之间的一种神经功能缺损状态[2]，患者主要有语言表达能力、定向能力、记忆力、注意力、执行能力、计算能力减退等临床表现，不及时治疗可进展为血管性痴呆，影响患者日常生活，增加疾病复发的危险性，危及患者生命安全，增加家庭及社会的负担。本文就对中风后轻度认知功能障碍患者给予复方菖蒲益智汤治疗的应用效果进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用我院2017年9月-2018年9月收治的90例中风后轻度认知功能障碍患者。其中52例为脑梗死，38例为脑出血。研究组45例，男24例，女21例；年龄49-77岁，平均（63.1±5.8）岁；中风病程2-23个月，平均（12.8±3.7）个月。参照组45例，男26例，女19例；年龄51-79岁，平均（64.0±6.2）岁；中风病程2.5-24个月，平均（13.1±4.0）个月。随机将患者分为2个组别，两组患者原发疾病、合并疾病、病程等基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均符合《血管性认知障碍诊治指南》中关于轻度认知功能障碍的诊断标准[3]；（2）均存在脑中风病史；（3）均经脑电图检查、神经影像检查结合患者临床症状明确诊断；（3）均清楚实验内容并自愿加入研究。
排除标准：（1）合并器质性疾病者、痴呆患者；（2）因其他疾病致认知功能障碍者、中度及重度认知功能障碍者；（3）药物过敏者、近期服用影响治疗的效果的药物者。
1.2 治疗方法
所有患者均接受降压、降糖、抗凝等基础对症治疗。
参照组同时给予尼莫地平片治疗。对患者给予30mg尼莫地平片（生产厂家为哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字号为H23020496）口服治疗，3次/d。连续治疗4周。
研究组在参照组治疗基础上给予复方菖蒲益智汤治疗。应用药方：石菖蒲、云苓、赤芍、地龙、丹参、郁金各15g，当归、川芎各9g，泽泻、黄连各6g。将各味中药先用水浸泡20-30min，再用水煎煮，取400ml药液于早晚口服，1剂/d，2次/d。连续服用4周。
1.3 观察指标
观察并记录两组治疗总有效率、认知功能恢复情况、日常生活能力（ADL评分）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能恢复情况，MoCA量表分值范围为0-30分，分值低于26分即存在认知功能障碍；MMSE量表分值范围为0-30分，分值低于27分即存在认知功能障碍。
1.4 疗效评价标准[4]
显效：患者智力减退、吐涎等症状、体征基本消失，中医证候积分降低70%以上，患者能正常生活，未见明显不良反应；有效：患者症状、体征明显减轻，中医证候积分降低30%以上；无效：患者临床症状、体征未见明显变化，中医证候积分降低小于30%。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用spss17.00处理，x±s、%表示计量、计数资料，经t、x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
研究组、参照组治疗总有效率分别为82.22%、60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组总有效率比较（n，%）
3 讨论
近年来，随着社会老龄化发展、人们饮食、生活习惯的改变，中风的发病人数持续增多，增加了心脑血管不良事件发生率。认知功能障碍是中风患者最常见后遗症，发生率高，起病隐匿，主要因脑局部组织处于缺血缺氧状态，增加了神经细胞膜的通透性，使神经细胞出现软化、变性、萎缩，损伤了神经功能，从而影响患者认知功能结构，不及时处理会使患者认知、生活、运动功能下降，影响患者正常生活及原发疾病的治疗。因此，对患者进行早期干预、治疗对促进患者康复、改善患者预后起积极作用。中风后轻度认知功能障碍在中医理学归于善忘、呆病、健忘范畴，属于本虚标实之证，病理为脾肾虚弱、浊凝阻塞清窍、血液瘀滞，脑络受损，治疗以健脑增智、活血、化瘀、通经络、化浊解毒为主[5]。复方菖蒲益智汤由石菖蒲、云苓、赤芍、地龙、丹参等多味中药药材组成。菖蒲具有开窍醒神、利湿化痰、理气的功效，其所含的β-细辛醚成分对中枢神经具有抑制作用，能够提高患者记忆力，改善患者记忆障碍。云苓、泽泻具有渗湿利水、泻浊、健脾胃的功效。郁金具有凉血、祛瘀、解郁开窍的功效。丹参、赤芍、地龙有清热、舒经活络、活血化瘀的功效。川芎、当归具有止痛、活血行气、化瘀的功效，能抑制血小板聚集，促进脑局部血液循环，减轻神经功能损伤。黄连具有清热燥湿、去浊解毒的功效。经研究得出，研究组、参照组治疗总有效率（82.22%）优于参照组（P＜0.05）；研究组MoCA评分、MMSE评分、ADL评分均明显改善，高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，对中风后轻度认知功能障碍患者给予复方菖蒲益智汤治疗的效果明显，能有效控制患者症状进展，改善脑局部组织血液循环，减轻对患者神经功能的损伤，促进患者认知功能、肢体功能恢复，提高患者生活质量及预后，安全性高，值得在中风后轻度认知功能障碍患者中推广。
参考文献：
[1] 张金峰，王长德，刘欣燕等.头穴针刺结合认知训练治疗中风后轻度认知功能障碍[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：541-544.
[2] 王中华，秦海莉，夏婉贤等.中风复元方联合高压氧治疗脑梗死后轻度认知功能障碍40例疗效观察[J].河北中医，2015，12（8）：1156-1157，1197.
[3] 张贵丽，刘帅，任志宏等.不同类型轻度认知障碍的认知损害及精神行为症状的比较分析研究[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（3）：214-219.
[4] 徐丽娟，许斐，臧春柳等.复方菖蒲益智汤对脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织Ca2+-ATP酶及Na+-K+-ATP酶活性的影响[J].环球中医药，2016，9（11）：1289-1292.
[5] 高磊，张宪忠，刘相静等.复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（1）：65-68，71.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 认知论文; 菖蒲论文; 功能障碍论文; 复方论文; 有效率论文; 地龙论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;