摘要：目的 探究射频消融治疗肝癌的护理效果。方法 抽选我科2013年6月～2017年12月收治的80例采取射频消融治疗的肝癌患者资料，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理，观察分析两组护理效果。结果 观察组中，显效21例，有效14例，治疗总有效率为87.5%，其中19例患者对护理非常满意，13例患者满意，护理满意度为80%；对照组中，显效16例，有效11例，治疗总有效率为67.5%，其中15例患者对护理非常满意，10例患者满意，护理满意度为62.5%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强围术期护理，有利于提高肝癌射频消融治疗的总有效率，有效延长患者生命，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：射频消融；肝癌；护理
射频消融（radiofrequency ablation，RFA）是近年来开展的一种针对肿瘤局部的微创介入治疗新技术，经不断的技术改进已成为安全、可靠的治疗肝癌的方法[1]。日前有经皮肝穿刺射频消融术和经腹腔镜射频消融术治疗肝癌两种方法。抽选我科收治的80例采取射频消融治疗的肝癌患者资料作为研究对象，以探究射频消融治疗肝癌的护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2013年6月～2017年12月收治的80例采取射频消融治疗的肝癌患者资料，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男性患者27例，女性患者13例，年龄49～76岁，平均年龄（61.3±2.4）岁；对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄52～75岁，平均年龄（63.4±2.2）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理，具体措施如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1常规护理：详细了解病史，测量生命体征，协助患者完成三大常规、肝肾心肺功能、凝血功能及肿瘤标志物测定、腹部超声及心电图等；做好皮肤准备，检查有无皮肤破损及感染，及时向医师汇报；术前6小时禁食水，并保证充分的睡眠；术前l天行抗生素等过敏试验，协助患者做好皮肤清洁工作，测生命体征，如有异常及时汇报医师；术前30分钟肌内注射地西泮10mg、哌替啶50mg，利于稳定患者情绪和术中镇痛。护送患者去CT室；做好患者保暖工作，防止患者着凉[2]。
1.2.1.2休息与饮食：嘱患者保证充足的睡眠和休息，以减少糖原分解，降低身体热能消耗，维护肝功能。增加营养提高耐力，饮食要以高糖、高热量、高维生素、易于消化为原则。注意补充8族维生素、维生素C及维生素E，选用保肝药物葡醛内酯等，还可静脉补充高渗葡萄糖注射液、支链氨基酸、血浆、脂肪乳、白蛋白等。
1.2.1.3心理护理：针对患者易紧张、恐惧的心理特点，对患者进行宣教，减轻患者对手术的焦虑恐惧心理。详细介绍RFA的治疗原理、手术过程、术中配合要点和术后注意事项[3]。鼓励家属陪伴，耐心倾听患者诉说，了解患者的心理顾虑，及时给予疏导，鼓励他们树立坚强意志。向患者介绍治愈的成功病例，以此来增加患者对介入治疗的信心，取得患者的信任，以最好的状态来配合手术。此外，还需因人而异，注意执行保护性医疗制度。
1.2.2术中配合
1.2.2.1提前30分钟准备所需仪器、监护没备及药品。
1.2.2.2将患者根据肿瘤位置安置舒适、安全的体位。
1.2.2.3术中用监护仪监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度，全面观察其生命体征变化及不良反应。
1.2.3术后护理
1.2.3.1常规护理：患者回病房后应绝对卧床休息6～l2小时，12小时后半卧位休息，自动体位，如无异常，24小时可下床活动。给予低流量吸氧，因其可增加肝细胞含氧量，促进肝细胞再生，减轻肝细胞损伤[4]。
1.2.3.2饮食护理：术后患者的营养治疗非常重要，护士要协助患者制定饮食计划，保证营养均衡摄入，多饮水，静脉补液纠正脱水，维持水、电解质平衡，增强体质，保护肝功能。
（1）术后第2天始进食高营养、高维生素、高热量、低盐、低脂肪清淡易消化的饮食，禁食生冷、辛辣、刺激性强的食物，并观察进食后有无恶心、呕吐、腹胀等症状。
（2）发热患者适当增加能量和富含维生素、碳水化合物的食物。
（3）轻度腹水者给予足量蛋白质、富含维生素的低盐饮食，每日摄入盐量2g左有，严重腹水时宜采用低盐饮食，并限制水的摄入，每日进水量不超过500～1000ml[5]。多吃含钾高的食物，预防发生低钾血症。如有空腔脏器穿孔及腹腔出血先兆者，立即禁食水并通知医师。告知患者术后仍以高糖、高热量、高维生素饮食为主，保护肝功能。
1.2.3.3心理护理：术后应加强对患者的关心，尽可能满足患者的需求，多和患者谈心，使患者保持愉快的心情。其次，要加强对家属的宣教，家属在术后康复中起着重要的作用，他们的身心健康及对护理常识的掌握程度，均影响着患者的生活质量，因此应让家属为患者传递健康积极的信息，给予心理上的支持，协助调整心态，增加患者的舒适度。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
按评分满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
外科切除是治疗原发性肝癌最理想的治疗手段，但部分患者因肝硬化处于失代偿期或合并其他心肺脏器严重合并症无法获得根治性手术，而且相当一部分患者发现时已是中晚期，仅有20％的患者具备手术条件[6]。射频消融这一微创介入治疗技术的出现为肝癌患者带来了新的希望。
本研究对80例射频消融治疗的肝癌患者资料进行回顾性分析，观察组中，显效21例，有效14例，治疗总有效率为87.5%，其中19例患者对护理非常满意，13例患者满意，护理满意度为80%；对照组中，显效16例，有效11例，治疗总有效率为67.5%，其中15例患者对护理非常满意，10例患者满意，护理满意度为62.5%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上诉述，加强围术期护理，有利于提高肝癌射频消融治疗的总有效率，有效延长患者生命，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]佟永娥.B超引导下射频消融术治疗原发性肝癌的护理体会[J].当代护士旬刊，2016，（11）：93-95.
[2]李智瑶，李国政.超声引导下射频消融治疗肝癌的护理体会[J].中国保健营养，2016，26（33）.
[3]许文青，陶芳.射频消融治疗肝癌40例护理体会[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：1311-1313.
[4]刘明珠，侯春凤，刘宝丽.射频消融术治疗肝癌的临床护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：172-173.
[5]陆薇，杨澜，向彦霖.肝癌射频消融术围手术期的心理护理[J].医药，2015，（15）：111.
[6]尹晓丹.40例肝癌患者射频消融术的护理[J].医药前沿，2014，（22）：313.
论文作者:任昊然
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 射频论文; 满意度论文; 有效率论文; 术后论文; 满意论文; 《航空军医》2018年17期论文;