长兴画溪街道社区卫生服务中心 浙江省 长兴县 313100
【摘要】目的：分析金纳多注射液治疗血管性痴呆的治疗价值。方法：将我院于2017年3月到2018年6月期间，确诊为血管性痴呆的42例患者作为研究对象，采用随机分组法将其平分为实验组及参照组，每组均21例。两组统一行常规治疗，其中实验组加行金纳多注射液，观察和对比两组患者治疗前后的MMSE分数以及治疗总有效率。结果：①实验组患者治疗后的MMSE分数明显高于参照组，差异有统计学意义（p<0.05）；②实验组患者总有效率90.48%明显高于参照组42.86%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：针对血管性痴呆患者实施金纳多注射液治疗，可以实现良好的恢复效果，值得进行临床推广。
【关键词】血管性痴呆；金纳多注射液；临床治疗
前言
血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中以及形成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征，血管性痴呆的高发人群为老年群体，或是长期吸烟、具有家族痴呆发病史、复发性卒中史及低血压者等也较易发生血管性痴呆[1]。本研究通过2017年3月到2018年6月期间收治的血管性痴呆患者实施治疗，分析和研究适宜的血管性痴呆患者治疗方案（本研究方式为：分组，一组行常规临床方案，另一组加行金纳多注射液治疗），见正文展示。
1 资料、方法
1.1 资料
将我院于2017年3月到2018年6月期间，确诊为血管性痴呆的42例患者作为研究对象，采用随机分组法将其平分为实验组及参照组，每组均21例。
实验组——性别方面对比，男：女=12：9例；年龄方面统计，上限：49岁，下限78岁，平均值（55.73±9.62）岁。
参照组——性别方面对比，男：女=11：10例；年龄方面统计，上限：51岁，下限79岁，平均值（56.58±10.12）岁。
对比两组血管性痴呆患者的上述基础资料，P值＞0.05。
1.2 方法
两组中脑梗死患者入院后给予低分子右旋糖酐250毫升加丹参注射液16毫升治疗，以及10%葡萄糖注射液250毫升加胞二磷胆碱0. 5克静滴，1次/d。并加以实施阿司匹林，减少颅压，平衡血压，同时采取能量合剂和抗感染等治疗。实验组在此基础上加行4支(70毫克/20毫升)金纳多注射液(台湾济生化学制药厂股份有限公司生产，HC20090014)，并加入250毫升0. 9%氯化钠注射液治疗，1次/d，以两周为1疗程[2]。
1.3 观察指标
①采用简易精神情况检测表(MMSE一R)进行两组患者检查认知及记忆能力评估，其评分范围为0至30分。正常和异常的判定范畴与患者的教育水平关联，其中文盲组17分，小学组20分，初中及以上组24分。判定值以下为认知功能受损，以上则为正常。
②采用实际生活自理表(ADL一R)评估患者的生活行为能力，主要涉及两方面：一是，评估躯体生活自理能力，包含就餐、洗漱、行走、如厕等内容;二是，评估工具性生活自理能力，包含采购、煮饭、打扫、用药、沟通、理财及使用交通工具等内容。
1.4 评判标准
痴呆结果评判标准:包含基础控制、有效、好转及无效。以MMSE分数作为参考标准，并根据ADL以及病情好转情况等进行综合考量。①无效：诊治后，MMSE分数较治疗前提高程度<20%；②好转：分数较治疗前提高程度≥20%;③有效：分数较治疗前提高程度≥40%;④基本控制：分数接近满分。
1.5 统计学处理
核算软件为：SPSS 19.0版本，其中两组患者治疗前后MMSE分数使用“均数±标准差”的形式表达，并行t值检验。计数资料用率（%）形式表达两组患者的治疗效果，执行X2检验，结果对比p<0.05证实差异性存在。
2 结果
2.1两组患者治疗前后MMSE分数对比
表1结果证实，实验组患者治疗后的MMSE分数明显高于参照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
表2结果证实，实验组患者总有效率90.48%明显高于参照组42.86%，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
血管性痴呆的主要发病机制为脑组织血液供应异常，从而引发脑功能障碍，而出现脑组织血液供应异常的主要因素为脑动脉狭窄或闭塞以致脑组织灌流量减少，或脑组织功能兴奋性低下，使得脑代谢水平下降以及脑血液供应障碍[3]。
金纳注射液组成成分包含：银杏黄酮苷和白果内酯，能够通过血脑阻隔，而血管性痴呆患者的中脑皮质神经元受损主要原因为谷氨酸水平连续上升或对其敏感性增高造成的钙内流提高导致[4]。白果内酯特异拮抗NMDA受体，能够有效防止神经变性以及认知功能降低，进一步提高神经递质肾上腺素，进而加强记忆能力，改进认知功能。银杏黄酮苷则可以有效清除脑卒中导致的组织缺血、缺氧及炎症等过程中形成的自由基，有利于促进脑血液良性循环，增加脑组织中的氧以及营养物质，能够提高脑功能的恢复效率[5]。
本研究表明，实验组患者治疗后的MMSE分数明显高于参照组，且总有效率90.48%显著高于参照组42.86%，差异有统计学意义（p<0.05）。这表明针对血管性痴呆患者实施金纳多注射液治疗，可以实现良好的恢复效果，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]余莉.金纳多注射液治疗血管性痴呆的临床治疗效果研究[J].系统医学,2018,3(10):137-139.
[2]赵仁,王颖红.金纳多注射液治疗血管性痴呆26例临床观察[J].中国老年学杂志,2014,24(10):955-955.
[3]郭富成.金纳多注射液治疗血管性痴呆临床观察[J].中国中医急症,2016,15(11):1219-1220.
[4]刘刚.中医药联合尼莫地平、金纳多对血管性痴呆患者日常生活能力及认知功能的影响[J].中国疗养医学,2017,26(12):1326-1328.
[5]杨雪松.金纳多联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2015,29(2):207-208.
论文作者:黄梅红 王海菊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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