湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15－3、CEA和OPN在乳腺癌诊断中的价值。方法：选取本院2017年1~12月期间诊治的36例乳腺癌患者作为研究对象，设为研究组，另选取同期在本院接受常规体检的36例健康者作为对照研究对象，设为对照组，分别对两组患者行乳腺钼靶X射线摄片以及血清CA15－3、CEA和OPN检测，对比分析其检查结果。结果：研究组的血清CA15－3、CEA和OPN检测水平均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。研究组乳腺钼靶X射线摄片、血清CA15－3、CEA和OPN及其联合检测的阳性率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。研究组乳腺钼靶X射线摄片、血清CA15－3、CEA和OPN及其联合检测的阳性率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15－3、CEA和OPN检测可在乳腺癌诊断中发挥较高的应用价值，值得临床推行。
【关键词】乳腺钼靶X射线摄片；CA15－3；CEA；OPN；乳腺癌
乳腺钼靶X射线摄片是当前临床上诊断乳腺癌的常用手段，诊断准确率较高，但仍然存在一定比例的漏诊率与误诊率，因此有必要探讨一种更为有效的诊断方案[1]。基于，本研究为了进一步分析乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15－3、CEA和OPN在乳腺癌诊断中的价值，选取本院2017年1~12月期间诊治的36例乳腺癌患者及36例健康体检者的临床资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年1~12月期间诊治的36例乳腺癌患者作为研究对象，设为研究组；纳入标准：①经体检、影像学检查以及病理组织学确诊，符合临床诊断标准，临床症状主要表现为乳腺疼痛、乳头溢液等；②因乳房肿块就诊；③女性；④对本研究知情且同意；排除标准：①合并其他严重心、肝、肾等重要器官疾病；②合并精神疾病；③哺乳期、妊娠期女性；年龄36~81岁，平均（52.6±5.2）岁。另选取同期在本院接受常规体检的36例健康者作为对照研究对象，设为对照组，纳入标准：①女性；②对本研究知情且同意；排除标准：①乳腺癌；②合并其他严重心、肝、肾等重要器官疾病；③合并精神疾病；④哺乳期、妊娠期女性；年龄36~80岁，平均（52.3±5.4）岁。对比两组的一般资料，差异不显）（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1乳腺钼靶X射线摄片
运用芬兰Planmed Nuance数字乳腺X射线机与Selenia图像采集系统。常规行CC位、MLO位拍摄。成像运用自动曝光控制系统，曝光量为3~5mGy，管电压为25~35kV。根据BI-RADS-US标准进行诊断，I~III级视为良性病变，IV~V级视为恶性病变[2]。
1.2.2 血清CA15－3、CEA和OPN检测
清晨空腹采集静脉血3ml，3000r/min离心5min，分离血清，待测。严格按照试剂盒说明书，运用化学发光免疫分析法检测CA15－3、CEA，运用酶联法检测OPN。CA15－3≥28U/ml视为阳性，CEA≥10ng/ml视为阳性[3]。OPN阳性主要定位于肿瘤细胞质及细胞核中，根据染色强度及阳性细胞数判定结果，无染色记0分，浅黄色记1分棕黄色记2分，棕褐色记3分，阳性细胞数少于10%记0分，10%~25%记1分，26%~50%记2分，51%~75%记3分，75%以上记4分；取两项评分总和，0~1分视为阴性，2~7分视为阳性[4]。
1.3 观察指标
（1）对比两组的血清CA15－3、CEA和OPN检测结果。（2）对比两组乳腺钼靶X射线摄片、血清CA15－3、CEA和OPN及其联合检测的阳性率。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 两组的血清CA15－3、CEA和OPN检测结果对比
研究组的血清CA15－3、CEA和OPN检测水平均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 乳腺钼靶X射线摄片及血清CA15－3、CEA和OPN检测结果的阳性率对比 研究组乳腺钼靶X射线摄片、血清CA15－3、CEA和OPN及其联合检测的阳性率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺癌为妇科常见肿瘤，会严重威胁女性的身心健康，应及早诊断并治疗。乳腺钼靶X射线摄片在乳腺癌临床诊断中的应用较广，检出率较高，但因为射线对身体有一定的损害性，临床不建议高龄患者行乳腺钼靶X射线摄片检查[5]。因此，探讨有必要探讨一种更为有效的诊断方案。
血清肿瘤标志物检测在乳腺癌的发生、发展、疗效评定以及预后评估中均可发挥一定的作用。相关报道显示，90%的乳腺癌会出现血清CEA升高，同时CA15－3、OPN也会有不同程度的提升[6]。
本研究对比分析了健康者与乳腺癌患者的乳腺钼靶X射线摄片及血清CA15－3、CEA和OPN检测的结果，发现研究组的血清CA15－3、CEA和OPN检测水平均高于对照组，且乳腺钼靶X射线摄片、血清CA15－3、CEA和OPN及其联合检测的阳性率也均高于对照组，由此提示，乳腺癌患者的血清CA15－3、CEA和OPN水平较健康者有明显提升，乳腺钼靶X射线摄片及血清CA15－3、CEA和OPN检测均可作为诊断乳腺癌的参考依据，二者联合检测可进一步提升诊断率。
综上所述，乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15－3、CEA和OPN检测可在乳腺癌诊断中发挥较高的应用价值，值得临床推行。
参考文献：
[1]赵庆杰，尤军.放射性核素骨显像联合血清CA125、CA15-3、CEA水平检测在乳腺癌骨转移诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017（21）：3871-3873.
[2]王贤，梁寿林.钼靶X射线联合血清CA153、CA125对乳腺癌诊断临床价值[J].医学信息，2016，29（15）：70-71.
[3]王玉莹，韦德湛，徐臻，等.三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺癌诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3664-3667.
[4]杨寅.钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：122-124.
[5]白韬，杜潇，卜君，等.乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2017，24（7）：762-765.
[6]庹有林.乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值[J].中国医药导报，2017，14（26）：90-93.
论文作者:胡睿
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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