【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0111-01
近年来研究表明，SS R I 和S R N I 等抗抑郁药物对治疗广泛性焦虑障碍有肯定疗效。为探讨文拉法辛与帕罗西汀对治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性，研究如下。
广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和国防警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
1.对象和方法
1.1 对象：选择2010 年3 月至2012 年12 月在我院住院治疗的患者， 符合ICD-10 广泛性焦虑障碍的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ≥ 14 分；焦虑自评量表（S A S）≥ 50 分；年龄在18-60 岁之间，首次药物治疗；排除脑器质性疾病和严重躯体疾病，无精神活性物质滥用及重性精神疾病史。非孕期或哺乳期妇女。入组病例全部由家属或本人鉴定知情同意书。共入组80 例。
1.2 方法：将80 例患者随机分为2 组，分别是文拉法辛组40 例和帕罗西汀组40 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆文拉法辛组男性19 例，女性21 例；平均年龄37.4±6.9 岁；平均病程19.8±3.3 月。帕罗西汀组男性15 例，女性25 例； 平均年龄39.1±2.4 岁；平均病程21.3±1.6 月。文拉法辛组应用怡诺思， 起始剂量75mg/d，1 周内加至150-225mg/d；帕罗西汀组应用赛乐特， 起始剂量20m g / d，1 周后加至40-50m g；疗程8 周。采用H AMA、SAS 于治疗前及治疗8 周各评定1 次，以HAMA 减分率≥ 75% 为痊愈， 50% -74% 为显著进步，25% -49% 为进步，＜ 25% 为无效。采用药物不良反应量表（TESS）于治疗8 周评定药物不良反应。于治疗前及治疗8 周查心电图、血尿常规，肝、肾功能。
统计分析采用Pass11.5 统计软件作t 检验和x? 检验。
2.结果
2.1 治疗8 周后文拉法辛组治愈13 例，显著进步19 例，进步6 例， 无效1 例，因血压升高脱落1 例。帕罗西汀组治愈12 例，显著进步21 例， 进步6 例，无效1 例。文拉法辛组显效率为82.1%，有效率为97.4%。帕罗西汀组显效率82.5%，有效率97.5. 两组无明显差异（P ＞ 0.05）。
2.2 两组治疗8 周后的HAMA、SAS 评分均显著降低（P ＜ 0.01）， 两组间比较，无显著差异（P ＞ 0.05）。
2.3 两组不良反应比较：文拉法辛组口干5 例，恶心3 例，便秘2 例， 食欲减退3 例，轻度头晕1 例，出现轻躁狂1 例，因血压轻度升高拒绝继续治疗退出1 例。帕罗西汀组口干8 例，视物模糊2 例，便秘5 例， 恶心5 例，呕吐 2 例，食欲减退4 例，嗜睡1 例，多汗1 例。除个别给予对症处置改善，不需特殊处理。两组实验室检查均未见明显异常。在药物不良反应反面可见到明显差异（P ＜ 0.05）。
3.讨论
广泛性焦虑障碍发病机制与去甲肾上腺素和5- 羟色胺等神经递质相关，当5- 羟色胺释放增加，去甲肾上腺素能活动增强时出现明显的焦虑反应，文拉法辛是5- 羟色胺和去甲肾上腺素双重阻断剂， 故有抗焦虑作用。帕罗西汀是5- 羟色胺再摄取抑制剂，对广泛性焦虑障碍有肯定的疗效。本研究显示，文拉法辛对广泛性焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当，而不良反应要少于帕罗西汀，是治疗广泛性焦虑障碍的理想药物。但本样本较小，研究时间较短，可能还存在一定的局限性。
参考文献
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论文作者:聂晶焱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：羟色胺论文; 罗西论文; 拉法论文; 障碍论文; 性焦虑论文; 两组论文; 不良反应论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;