昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心 胡祖蛟 云南昭通657000
【摘要】目的：探讨腹腔镜输卵管绝育术的有效性与安全性。方法：在本院收治的采用腹腔镜输卵管绝育术治疗的患者中选取2500例，列为观察组，并将同期收治的500例开腹输卵管结扎术患者列为对照组，比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、并发症、再次妊娠情况。结果：观察组患者手术中在平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、并发症发生情况以及再次妊娠情况均比对照组患者少，表明采用腹腔镜输卵管绝育术的效果更好，P<0.05。结论：在妇科临床上采用腹腔镜输卵管绝育术，安全有效，临床应用价值高。
【关键词】腹腔镜输卵管绝育术;安全性;有效性;开腹输卵管结扎术
近年来，随着我国医疗事业的不断发展，以腹腔镜为代表的微创手术得到了广泛应用，并在其创伤小、痛苦少、恢复快的优势下实现了迅速的推广。在妇科临床上，绝育术是一种非常常见的避孕方式，随着腹腔镜在计划生育政策背景下的应用，其优越性受到了越来越多患者与医疗人员的信赖。本研究针对本院接收的2500例腹腔镜输卵管绝育术患者的临床资料进行分析，并将同期收治的采用开腹输卵管结扎术患者的临床资料进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院接收的3000例进行输卵管手术的患者，其中包括2500例采用腹腔镜输卵管绝育术，将其列为观察组，其余的500例采用开腹输卵管结扎术的列为对照组。观察组中患者年龄在19岁~38岁之间，平均年龄为（25.6±2.7）岁，包括27例有剖宫产史，9例有经腹子宫肌瘤切除史。对照组中患者的年龄在20岁~37岁之间，平均年龄为（25.2±2.5）岁，包括8例有剖宫产史和2例有经腹子宫肌瘤切除史。3000例患者在入院时均已接受我院提供的血尿常规、妇科B超进行检查，且排除急性盆腔炎以及其他部位感染的情况。观察组与对照组患者在年龄等方面的数据比较无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组500例患者采用的是开腹输卵管结扎术进行治疗，观察组2500例患者采用腹腔镜输卵管绝育术，具体手术方法为：在患者术前2小时禁止进食，排空膀胱，进行局部麻醉。取患者膀胱截石位，进行必要的消毒工作以后，采用浸润麻醉在切口进行处麻醉，于脐下开口1cm进行穿刺，建立气腹，压力控制为10mmHg，戳卡进入腹腔，将卡芯退出，同时将腹腔镜置入，密切观察患者盆腔的状况，在确保无异常的情况下举起子宫举宫器对患者输卵管的长度与形态进行检查，并在与宫角距离2.5cm位置夹住输卵管，予以输卵管套扎术配合，直到钳夹的位置干燥以后继续处理，而另一侧的输卵管也以同样的方式进行操作。待完成手术后，要确定患者的伤口无血液流出，再将腹腔镜取出，缝合[1]。观察组与对照组患者均采用常规的方式进行护理，并根据患者具体的情况及时给予各种抗感染药物治疗。
1.3观察指标
医疗人员详细记录两组患者术中术后的各项数据情况，比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、并发症、再次妊娠情况。
1.4统计学方法
根据两组患者术中术后的各项对应数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，计数单位采用x2检验，计量单位采用t检验，P<0.05表示对应数据比较差异具有统计学意义。
2.结果
由表2可知，观察组患者在平均住院时间、并发症以及再次妊娠方面均比对照组患者少，P<0.05。
3.讨论
当前，我国为了控制人口的恶性增长，长期以来推行了计划生育政策，这也使得输卵管绝育术在各大医院中应用得更为广泛，从某种程度上看，这种女性绝育术的方法有着安全、便捷和有效的优势，保证了女性生殖健康。过去临床上采用较多的是传统开腹手术，尽管也能取得一定的疗效，但也存在了不少局限性，比如伤口一旦护理不好，会出现各种感染情况，引发并发症，甚至导致盆腔瘀血等症状。有不少研究报告发现[2]，采用传统开腹手术的患者在术后出现了一些持续性腹痛、自主神经功能紊乱或月经不调的情况，有的还会影响甚至丧失患者的生育功能。也有学者证实[3]，除了与手术过程相关，还与患者不正常的手术心理以及相关的如盆腹腔粘连或慢性炎症等盆腔病变有关，这些情况在本研究中并无发生案例，因此不作详述。
伴随着我国医疗事业的发展及技术的进步，腹腔镜已经得到了大力的推广和应用，与传统开腹手术相比，腹腔镜输卵管绝育术有着巨大的优势，如减少患者手术痛苦、缩小创伤面积、缩短恢复时间等等，而在长期的应用实践中得出，腹腔镜的使用也保证了更好的临床疗效。本研究中，采用腹腔镜输卵管绝育术的观察组患者平均手术时间为（9.2±2.2）min，对照组为（35.6±7.9）min，明显比对照组患者手术时间短，P<0.05，观察组患者术中平均出血量仅为（1.5±0.3）mL，而对照组患者则为（8.7±1.5）mL，对照组患者术中出血量明显更多，P<0.05。观察组患者术后无需住院，对照组患者平均住院时间为（3.1±0.7）d，另外，观察组患者出现了18例并发症以及16例再次妊娠的情况，分别为总数的0.72%与0.64%，明显少于对照组患者对应的7.4%与8.2%，表明观察组患者的手术效果与安全性更好，P<0.05。
综上所述，采用腹腔镜输卵管绝育术在妇科临床上应用，有着安全有效、减少痛苦、微创便捷、恢复较快以及术后并发症较少等优势，能适应有盆腔手术史以及剖宫产术史的患者应用，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]刘红丽.局麻下腹腔镜行输卵管绝育术300例分析[J].中国误诊学杂志,2011,5(11):3679-3680.
[2]李景刚,路春华.腹腔镜与经腹小切口输卵管绝育术的对比研究[J].中国内镜杂志,2012,18(08):817-818.
[3]阮殿琼.腹腔镜输卵管绝育术的效果分析[J].经验体会,2013,2(03):136.
论文作者:胡祖蛟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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