津市市人民医院18病室消化内科 湖南津市 415400
【摘 要】目的：分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法：选取在2015年的3月~2016年的8月我院所收治的88例胃溃疡患者，按照用药不同分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组，对比两组的治疗效果。结果：埃索美拉唑组患者的治疗总有效率高于奥美拉唑组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：胃溃疡经埃索美拉唑治疗与奥美拉唑治疗相比疗效更佳，不仅药物起效快且作用时间更长，可提高治疗效果，促进患者恢复。
[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of esomeprazole and omeprazole in treatment of gastric ulcer. Methods：88 cases of gastric ulcer patients were selected in 2015 March ~2016 year in August treated in our hospital，according to the different drugs divided into esomeprazole group and omeprazole group，compared two groups of treatment. Results：treatment esomeprazole group of patients with total effective than omeprazole group，there are obvious differences between the two groups，P < 0.05. conclusion：the gastric ulcer with esomeprazole and omeprazole treatment compared to treatment efficacy，drug not only faster onset and longer effect，can improve the treatment effect，promote the recovery of patients.
【关键词】埃索美拉唑奥美拉唑胃溃疡
胃溃疡对患者生活质量的影响显而易见，基本治疗原则在于保护胃黏膜、抑制胃酸分泌。帮助胃溃疡患者合理的选择治疗药物，提高治疗效果与恢复效率，是治疗的重点[1]。本文分析了埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取在2015年的3月~2016年的8月我院所收治的88例胃溃疡患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均进行临床检查，其病情符合胃溃疡的相关诊断标准，并经胃镜等检查证实诊断。②患者的病历资料相对完整，对治疗有一定耐受能力，没有相关药物的过敏史，非妊娠及哺乳期女性。③患者在近1星期内没有应用过质子泵抑制类药物和抗生素类药物治疗。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤，无严重并发症。⑤患者无精神、沟通及意识障碍，同意参加本次研究，且能够配合治疗。将此86例患者按照用药方式不同分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组，每组均有患者44例。埃索美拉唑组中有男性患者24例，女性患者20例；年龄为25~66岁，平均年龄为（46.5±5.3）岁；病程为3个月~8年，平均病程为（3.8±2.1）年；其中有14例患者是初次发病，30例患者为疾病复发。奥美拉唑组中有男性患者26例，女性患者18例；年龄为24~68岁，平均年龄为（47.5±6.1）岁；病程为4个月~8年，平均病程为（4.2±2.3）年；其中有16例患者是初次发病，28例患者是疾病复发。两组患者均属Hp感染，多以胃酸、胃胀、食欲不振、恶心呕吐等为主要临床表现，一部分患者还存在有胃灼烧感、呕血等症状。两组患者的基本资料比较未见差异，（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用阿莫西林加克拉霉素治疗，用法及用量：阿莫西林，每次用药剂量为1g，口服，于每天早晚餐后用药；克拉霉素，每次用药剂量0.5g，口服，于每天早晚餐后用药。埃索美拉唑组在此基础上应用埃索美拉唑施治，用法及用量：埃索美拉唑，每次用药剂量为20mg，空腹口服，每天用药2次，持续用药6周。奥美拉唑组则应用奥美拉唑施治，用法及用量：奥美拉唑，每次20mg，空腹口服，每天用药2次，持续用药6周。
治疗期间开展健康教育，普及发病机制，根据其病情及身体需要定制饮食计划，指导其合理饮食、科学搭配食材，做到饥饱适中，三餐定量、定时且进食时细嚼慢咽，提醒其不要食用过粗糙、过硬、寒凉性、刺激性、高维生素、高脂肪的食物。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗后的临床症状、体征的改善情况与治疗期间不良反应的发生情况。
1.4疗效判定
治疗后根据患者临床症状和体征的改善情况结合胃镜检查结果来判定治疗效果：患者在治疗后的临床症状与体征均已消失，经胃镜检查证实病灶溃疡面已愈合，为治愈；患者的临床症状与体征已有明显改善，经胃镜检查证实病灶溃疡面的愈合程度超过75%，为显效；患者的临床症状与体征均有所改善，经胃镜检查证实病灶溃疡面愈合程度超过50%但不足75%，为有效；患者的临床症状与体征并无改善甚至有所加重，病灶溃疡面愈合程度不足50%或未愈合，为无效。总有效率等于治愈率、显效率、有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究获得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
经过积极治疗，埃索美拉唑组患者的治疗总有效率达93.18%，而奥美拉唑组的治疗总有效率是77.27%；埃索美拉唑组患者的治疗总有效率高于奥美拉唑组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比
2.2两组患者在治疗期间不良反应发生情况对比
治疗期间，埃索美拉唑组中1例患者发生过轻度头晕，但并未对治疗产生影响，停药后便自行消失，不良反应发生率为2.27%；奥美拉唑患者中1例患者发生轻度头晕，1例患者存在嗜睡症状，但未对治疗产生影响，在停药后症状自行消失，不良反应发生率为4.55%；两组患者治疗期间不良反应发生率对比未见显著差异，P＞0.05。
3讨论
多数胃溃疡患者受到胃胀、胃痛、食欲不振等疾病症状的影响生活质量下降明显，若是治疗效果不佳导致疾病进展，还有几率诱发胃部穿孔、出血等严重并发症，甚至对患者生命构成严重威胁[2]。有研究指出，胃溃疡发生、进展和机体受到幽门螺旋杆菌相关感染关系密切，胃溃疡患者胃酸的分泌本就异常，使得肠道内环境长期处于酸性，其黏膜的保护能力相应下降，而幽门螺杆菌则会大量的在此种酸环境下繁殖增长，因此恶性循环，也造就了胃溃疡久治不愈的原因[3]。因此，抑制胃酸分泌应是临床治疗胃溃疡的基本原则。
奥美拉唑，为传统的质子泵类抑制药物，其药物成分进入至机体后能够对胃酸的分泌产生抑制，属脂溶性弱碱性的药物，可凭借其特异性，将药力作用于胃粘膜壁局部细胞组织，对构成顶端胃壁细胞膜的分泌性小管与胞浆内管状泡酶活性产生抑制作用，进而对胃酸分泌产生有效抑制性，同时能够使胃液pH值快速升高，减轻高浓度胃酸对患者胃黏膜、溃疡面所造成的侵蚀，促进血小板在出血部位形成血栓，并且避免胃部蛋白酶将已形成的血栓消化，最终达到控制症状，消除溃疡面的作用[4]。埃索美拉唑是新型质子泵类抑制药物，属奥美拉唑S异构体，主要代谢于肝脏内，其药力能够不可逆的对胃臂细胞H+-K+-ATP进行抑制，进而抑制胃酸最终分泌，同时能够对二丁基环腺苷所造成胃酸的分泌起到H+受体拮抗剂无法起到的抑制作用，且被血浆的清除率较低，与奥美拉唑相比，药物作用也就更长久[5]。本文研究显示，埃索美拉唑组患者的治疗总有效率高于奥美拉唑组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。表明胃溃疡经埃索美拉唑治疗与奥美拉唑治疗相比疗效更佳，不仅药物起效快且作用时间更长，可提高治疗效果，促进患者恢复。
参考文献：
[1]任秀梅，董志强，刘少宁. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.
[2]李文举，马丽.埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2819-2819.
[3]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84，86.
[4]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.
[5]宜爱林. 阿莫西林，奥拉美唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J]. 北方药学，2011，8（2）：35-36.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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