新疆库尔勒市第二人民医院 841000
【摘要】目的：研究阴道B超和腹部B超针对异位妊娠产妇的临床诊断价值。方法：选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的66名疑似异位妊娠产妇，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，33例/组，对照组采用腹部B超检查，观察组采用阴道B超检查，对比两组的诊断准确率。结果：经本院的分组诊断，其中对照组诊断准确例数为26例，准确率为78.79%，观察组诊断准确例数为30例，诊断准确率为90.91%，观察组的诊断准确率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用阴道B超诊断其具有更加准确、及时的诊断效果，能够准确显示出异位妊娠位置，对于临床诊断具有极高诊断价值。
【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；临床诊断
异位妊娠诊断属于一种常规的急腹症，据国际卫生组织的数据调查显示，妊娠的发病率目前正处于急速上升阶段[1]。由于异位妊娠严重影响着妇女的健康安全，并且发病比较急很容易给患者和医生带来错误诊断信息。对于异位妊娠妇女应及早做好诊断，并积极做好防护措施，为患者提供安全有效的治疗指导[2]。选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的66名疑似异位妊娠产妇，对其进行随机分组研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的66名疑似异位妊娠产妇，随机分组之后，观察组33例疑似异位妊娠产妇，年龄在16~34岁之间，平均年龄为（23.2±3.8）岁，初产妇18例，经产妇15例；对照组33例疑似异位妊娠产妇，年龄在17~36岁之间，平均年龄为（24.1±3.9）岁，初产妇17例，经产妇16例。两组产妇在年龄以及生育次数上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用阴道B超诊断，仪器选用超声诊断仪器，将探头套上避孕套，探头频率设为6.5MHz，将探头经阴道深入膀胱扫查。诊断时帮助患者排光膀胱，扫查时取截石位，并涂抹适量的耦合剂。针对患者的子宫大小、内膜厚度进行检查，同时查看卵巢极其附件区域是否存在着异常包块，仔细观察包块的形状、大小，做好诊断过程中的细节记录。对照组诊断为腹部B超诊断，选用HD15000仪器作为诊断仪器，腹部探头设定频率为3.5MHz，诊断时患者取仰卧位，保持膀胱充盈，经腹部进行横扫、纵扫。
1.3 统计学处理
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
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2 结果
经本院的分组诊断，其中对照组诊断准确例数为26例，准确率为78.79%，观察组诊断准确例数为30例，诊断准确率为90.91%，观察组的诊断准确率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
异位妊娠属于一种较为常见的急腹症，随着计划生育在我国不断实施，对于孕妇和胎儿的生活质量要求更高。尤其是孕妇异位妊娠病症得到了广泛的关注，对于产妇的异位妊娠诊断有利于患者及时采取治疗措施，为防止异位妊娠产妇出现病症进一步恶化具有非常重要的作用。
最近几年针对异位妊娠诊断相关报道也越来越多，异位妊娠发病率呈现逐渐上升态势。研究学者通常认为，人工流产之后患者极易产生盆腔炎、输卵管扭曲等问题，这主要是由于产妇与其周围组织出现粘连，形成了输卵管纤维化蠕动能力下降，并且纤毛活动出现障碍。临床医师针对异位妊娠诊断时，主要从产妇的病史着手进行经验性的判断，然后根据B超诊断作为图像依据，从而对产妇的病情进行定位。宫外孕患者多以腹痛或者阴道出血症状为主，还会伴有停经。
异位妊娠主要发生在生育年龄段，正常孕妇其孕卵在游走的时候，通常会3~4d达到宫腔并种植。但是一些干扰因素很可能造成孕卵游走时失去了正常规律。这种就会导致不同孕卵非正常部位着床，由此便会产生异位妊娠。异位妊娠患者在分娩时，可分为子宫外异位妊娠或者子宫内异位妊娠两种情况[3~4]。其中子宫内异位妊娠主要是表现为子宫子宫颈妊娠、子宫峡妊娠、子宫角妊娠以及子宫下段妊娠等；子宫外异位妊娠主要表现为输卵管、卵巢或者腹腔妊娠。
从本院的研究结果来看，其中对照组诊断准确例数为26例，准确率为78.79%，观察组诊断准确例数为30例，诊断准确率为90.91%，观察组的诊断准确率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
针对异位妊娠患者采用B超检查，无论是阴道还是腹腔检查，其各具优势。腹腔B超检查，其扫描的范围比较广，其方法比较简单易行，且B超下显示患者包块病灶时，可以清楚的显示出各个细节。而阴道B超扫描其范围较小，其扫查的范围存在着很大的影响。B超检查过程中，必须充盈膀胱，防止因为腹壁过厚或者肠道气体等造成图像检查出现差异。超声检查之前需进行憋尿，检查前半小时或者1小时应饮水1000mL左右，憋尿尽量为最大限度[5]。
综上所述，采用B超诊断异位妊娠，可在经阴道B超检查的探头上加上消毒薄膜，然后将探头深入阴道进行检查，探查妊娠患者盆腔内部情况。探头与盆腔器官接近，使用高频率的探头可清楚的反映出盆腔内部情况，为提升诊断的准确率以及卵巢内部情况具有极佳临床价值。检查过程需仔细观察子宫内膜变化、卵巢解剖情况尽量减少漏诊和误诊情况。超声诊断若提示为异位妊娠，则首选检查位置为宫内是否存在着孕囊，若进行HCG检查呈现阳性，则应考虑患者为异位妊娠。
【参考文献】
[1]熊梅萼. 经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值研究刍议[J]. 医药与保健,2014,03:159+139.
[2]王璐. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J]. 中外医疗,2012,09:22.
[3]邹美林. 经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J]. 中国医药导刊,2012,10:1686-1687.
[4]钟婉玲. 阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J]. 中国现代医生,2011,15:78+80.
[5]胡锦海. 探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J]. 中国医学创新,2014,15:139-141.
论文作者:胡素琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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