【关键词】：循证护理 急性阑尾炎 并发症
阑尾炎治疗选择外科手术是常用且有效的方法，优质的术后护理能提高施护效率，减少并发症的发生风险，，对促进患者及早康复意义重大[1]。本文分析了循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取2016年的4月~2018年的4月在我院接受手术治疗的55例急性阑尾炎病患做为研究组。另外抽取2014年的3月~2016年的3月在我院接受手术治疗的51例急性阑尾炎病患做为对照组。研究组中纳入男性33例，女性22例；年龄为20~60岁，平均年龄为（32.7±5.3）岁。对照组中有男性30例，女性21例；年龄为19~60岁，平均年龄为（31.8±4.8）岁。经比较两组的一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均行手术治疗，术后对照组按照临床常规方法实施护理，研究组在此基础上针对阑尾炎术后并发症，实施循证护理，主要方法如下。
1.2.1循征问题确立：明确此次循征护理重点在于降低阑尾炎术后并发症发生率，提高恢复效率，对既往阑尾炎患者手术情况进行调查，分析不同年龄段患者围手术期潜在的风险因素，同时综合此类患者在术后常见并发症和对此类患者常发生状况的分析结果，将询证护理的重点及询证问题明确，此次针对阑尾炎手术后患者并发症的循征问题包括有：①手术前和术后恢复期间，患者受到疾病症状、应激反应、术后疼痛等因素影响，负性情绪较多，如何保障心理护理的有效性。⑤切口感染、出血、粘连性肠梗阻是阑尾炎手术后常见并发症，如何更加高效的进行预防和处理。
1.2.2循征支持：将循征问题明确后将之输入互联网索相关文献，寻找循征支持，动员护理人员以头脑风暴形式总结优质的护理经验，设计有针对性的护理内容，制定循征护理实施计划，论证实用性，确保各项护理服务行之有效，实施于临床。
1.2.3循证护理内容：①基础护理，做好评估工作，术后加强对患者病情、生命体征与恢复情况的观察，综合手术情况对患者进行综合评估，找出风险因素，帮助患者尽量避免。加强引流管护理，确保术中留置的引流管引流畅通且固定妥当，避免管道扭曲、受压、堵塞，准确记录引流液的量、颜色、性质，若发现异常立即通知医生并予以处理；术后患者活动稍受限，创口处疼痛会变的更为敏感，予以有效的疼痛护理，准确评估患者存在的疼痛程度，实施相应的止痛干预，说明疼痛属机体正常性调整，是暂时性的，不必过于忧虑。②实施健康教育与心理疏导，将术后观察和自护要点向患者说明，强调患者积极配合的重要意义，根据患者的恢复情况，在用药、饮食、功能锻炼等方面给予针对性的指导。重视心理护理和沟通有效性，术后掌握患者心理状态的变化，及时予以安抚、鼓励和心理支持，实施有针对性的干预手段，帮助患者对不良情绪进行疏导，为患者播放音乐或评书、相声，帮助患者转移专注度。③切口感染是阑尾炎术后常见并发症，多发生在手术2d后，若患者在术后2~3d时存在体温明显升高或是体温不稳定（反复下降→升高）状况，其主诉存在切口跳痛或胀痛，观察手术切口局部存在红肿，提示发生切口感染。分析原因，施术过程切口受到污染是主要原因，且属穿孔性阑尾炎的病患发生率最高[2]。而术前营养不良、未进食、术后禁食等导致抵抗力下降是重要因素，会在一定程度增加感染风险。需要护理人员在术后对患者的手术切口状况进行密切观察，定时检查切口局部情况，及时更换敷料，保持干燥、清洁。若恢复期间发现患者存在切口红肿，应将缝线减去将切口扩大，将脓液清除并实施充分引流。若渗出物较少，可遵医嘱应用肉芽组织促进生长类药物，以促进切口愈合。④出血在术后1~2d内发生风险最高，分析原因，多在于进行系膜结扎的缝线松脱或患者肝功能偏差[3]；也可能在于术后患者术后呕吐、咳嗽剧烈。主要临床表现是腹胀、腹痛，甚至失血性休克。护理人员要在术后加强对各项生命体征的观察，嘱咐患者若要在床上或下床活动，要注意对切口的保护，不要用力过度，使得腹压上升，一旦观察到患者存在出血征象，应予以积极补液、输血，做好随时进行手术止血的准备。⑤诱发术后粘连性肠梗阻的主要因素多在于施术过程受到损伤、阑尾周围存在脓液或患者因疼痛长时间卧床等。固术后鼓励患者及早下床活动是预防肠梗阻的重点。术后的6~8h患者若无异常，即鼓励并协助其下床活动，并做好与之相关的护理工作，首先由护理人员先协助患者缓慢处于半卧位，对实际情况予以观察，若患者各项生命体征稳定且切口等方面无异常，可指导其现在床边适当活动，早期活动需遵循循序渐进的原则，时间一般在5~10h，活动频率一般在4~6h一次，活动量可根据患者的恢复情况逐步增加。
1.3观察指标
记录并比较两组患者接受不同护理模式后并发症的发生情况；比较两组护理满意度。
1.4统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1比较两组并发症发生情况
研究组术后并发症的发生率低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
2.2比较两组满意度
研究组对术后护理服务的满意度高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。
3讨论
在临床急性阑尾炎病情进展迅速，若不予以及时治疗，能造成严重后果，甚至对患者的生命健康构成严重威胁。在急性阑尾炎的治疗方面，往往不主张行保守治疗，主要是实施保守药物治疗所获得的效果并不理想且有一定的复发风险，固多数情况下患者若具备手术指征多选择行手术治疗，术式方面以切除阑尾为主，能够使多数患者的疾病根治[4]。但不容忽视的是，阑尾炎患者受到病痛和手术的影响，围手术期心理波动较大，容易对治疗积极性、配合度造成消极影响，而且术后常常存在切口疼痛状况，加之营养状况等因素，容易诱发感染、出血、肠梗阻等并发症，使得恢复效率下降[5]。循证护理是将循征医学与优质护理有效结合的护理模式，要求护理人员结合患者病情、临床经验及相关的风险因素找出询证问题，根据实际情况及患者需求制定护理计划，帮助患者提高治疗安全性及治疗效率[6]。
本文将循证护理模式应用于研究组，与实施常规护理的对照组比较，研究组术后并发症的发生率低于对照组；研究组对术后护理服务的满意度高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。以上结果表明，将循证护理实施于阑尾炎手术互殴护理，对并发症的预防有积极的意义，能提高护理质量与安全性，促进患者及早恢复。
参考文献：
[1]钟腊梅, 周桂春. 循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应
用. 中国医药指南, 2011, 9(13):147-148.
[2]刘园, 曹雅俊, 田杰. 循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发
症中的应用. 中国卫生产业, 2013(23):99.
[3]张秀云. 对行急性阑尾炎手术的患儿进行整体护理的效果观察［J］. 当代医药论丛, 2013, 11(10):262.
[4]张焕珍, 李雪梅, 张汉群, 等. 循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价［J］. 中国实用医药, 2015, 10(12):231-232.
[5]彭国香. 循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2013,02(02):32-34.
[6]万春红. 循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：239-240.
论文作者:谭晚香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 切口论文; 两组论文; 手术论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;