（1南京中医药大学 江苏 南京 210023）
（2南京中医药大学附属医院肿瘤内科 江苏 南京 210029）
摘要：信息化是当今时代发展的大趋势，是先进生产力的代表，也给我们的生活带来了巨大的变化。医患双方在利益、认知、素养等方面的差异以及人文关怀缺失、治疗费用高昂等因素，极易引发医患矛盾，医患关系面临很大的危机，医患沟通也面临很大的挑战。而信息化导致医患沟通发生了变化，既有利也有弊，但总体上使一种原本封闭的关系转变为一种开放的关系。
关键词：医患沟通；信息化；变化
1.医患沟通的现状
医患沟通是医方与患者间由于发生医疗行为而对临床治疗中发生的一切进行交流的过程。当下医患沟通的严峻形势一方面给很多的医疗工作者带来了身体和心理上的双重伤害，使得医生不愿全身心的投入到医疗服务的过程中，影响到医疗服务质量，医疗水平停滞不前；另一方面，由于医生的知识水平有限，或者存在着不良的医风医德等问题，患者对于医生也持不信任态度，从而使医患关系陷入了恶性循环，无法满足患者健康需求的同时，阻碍了医学事业的蓬勃发展。医患矛盾在日益加剧的今天，医患沟通不仅是医生的需要也是患者的需要[1]。
2.信息化带来的变化
2.1医生方面
2.1.1增强了医生沟通能力和能力培养的创新性
信息化时代最大的特点是信息的共享、互动、便捷，而互联网是信息化时代的重要配置。因此，在这个背景下，充分利用互联网资源，在医师教学中加入医患沟通实战课程，既见识了疾病的诊断过程，又学习了医患沟通的方法，从而提高医师医学认知的宽度和深度，同时也培养了医患沟通的能力[2]。与过去传统的教学模式相比，从客观的书本知识甚至相关教学缺失的情况，转变为“线上”主观的模拟创新教学，更贴近现实，进而能让医生更深入地提高沟通技巧和能力。
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2.1.2让医生更有成效的掌握患者病情，提高医疗质量
医学的信息化不仅使医学资源更为广泛，为更多医生提供了学习途径，而且使医疗资料更加透明化。以前经手同一个患者的医生之间几乎互不相通，而如今医疗资料通过互联网记录在信息库中，一般医生通过信息库查找就能了解患者曾在医院做过何种检查，患过何种病，服用过什么何种药物等。这种方式极大地增进了医生对于患者病情的掌握程度，尤其避免了患者遗忘、错记病史，导致误诊甚至产生医疗纠纷的情况。上海已经利用卫生信息化和大数据，各环节让“规则先行”，处处让“数据说话”，全行业普遍认可并热情拥抱基于大数据的信息化标准模式、支撑工具和可视化管理。在此基础上，提高了医疗质量、控制了医疗费用等[3]，从而在一定程度上缓和了医患沟通。
2.2患者方面
2.2.1让患者获得更多相关医学信息，增进对病情的了解和对医生的理解
由于医学的特殊性，以医生为代表的人是医疗服务的提供者，也是医疗信息的拥有者，甚至是垄断者，而患者，他们作为医患沟通的另一方，掌握的医疗信息少，也相对缺乏医学知识，对于如何治疗他们的疾病，如何用药，如何收费等等的了解都是不够全面的。这种信息的不对称，很大程度上阻碍了医患双方的交流，也影响了医患双方的关系。进入信息化时代后，很多医学知识和医疗信息在互联网和其他多媒体上都能被找到，普通百姓对疾病的认识也越来越多，越来越深入。当患者及其家属对疾病有更多的了解，他们对医生的决策也更理解。医生也不再是医学和医疗信息的垄断者，医患沟通中的矛盾由此大大减少。
2.2.2促进患者与医生的沟通，使沟通更深入、更有信任度
信息化时代的到来，也带来了很多媒体工具如微信、QQ等，可以有效解决就医时医患沟通时间紧张的问题。比如医生可以建立自己的微信公众号，对患者进行及时的答疑解惑，建立长效、实时交流模式，突破沟通障碍。如果面对有大量疑问患者，医生可以采取面对面建群的方式，再由专业人员对患者及其家属进行后续问题的解答，而不耽误其他患者的诊治时间。由面对面的沟通方式，转变为网对网的聊天方式，可以让患者卸下防备，更真实详细地交代病情，更信任医生，使沟通更为深入。
2.2.3患者盲目相信网络信息，不信任医生，加剧矛盾
信息化时代，一方面使得医学信息共享，另一方面，在共享的同时，信息的真伪也让患者难以辨别。网络中充斥着的偏方广告，让一些患者轻易地上当，还有一些患者盲目地相信一些网站的治疗药物，并私自用药，进而导致不信任医生的决策，加剧了医患沟通的矛盾，使治疗不能继续，甚至错过患者的最佳治疗时间而导致严重后果。这也是信息时代的信息爆炸所带来的弊端。
2.3其他方面
2.3.1媒体：大量医闹事件曝光，增加医患双方的不信任感
信息化时代媒体的发展使得事情的传播变得十分迅速。正所谓，好事不出门，坏事行千里，近几年大量的医闹事件曝光，使得人心惶惶，在医学人才大量流失的同时，医患关系也很大程度上受到影响。医闹一般是由医疗体制和机构本身的弊端、百姓对医疗保险需求增多、社会舆论导向等原因引起的，但是由医闹事件报道出的无良医生或者无良患者，经过媒体的发酵，医生群体与患者群体间的不信任程度又进一步加深，医生和患者在交流时如履薄冰。再加上一些媒体不负责任的报道，每次出现负面新闻都会引发新一轮的上访事件，这种情况又加重了现在水深火热的医患关系。
2.3.2政府：加快信息传播，监督政府完善相关法律法规
信息化时代使得信息传播速度变得很快，医患沟通在法律上的弊端也很快被发现并在网络上进行激烈讨论，吸引政府的注意力。群众使用舆论监督的权利，也可以加快政府出台相应的政策，来弥补如今医患沟通中缺失的法律法规，给予患者和医生更好的保障。
3.总结与展望
信息化时代是一把“双刃剑”，在给医患沟通带来好处，并使一种原本封闭的关系转变为一种开明开放的关系的同时，也带来了一些弊端。但信息化是时代发展的趋势，我们无法改变所处的时代，因此只能尽我们所能，去避免这种趋势带来的害处，如加强正规医学知识的宣传，打击违法伪劣的网站和药品等等，通过这些途径来增进医患双方的信任度，进而改善医患沟通，使医生和患者的关系回到正常的轨道。
参考文献
[1]陈铭. 医患沟通的现状分析[J]. 现代经济信息, 2018(13):38-40.
[2]赵银龙, 冀慧玲, 郝婷婷, 等. “互联网+”时代住院医师临床和医患沟通能力培养创新探索[J]. 中国继续医学教育, 2017,9(29):11-13.
[3]邬惊雷. 信息化驱动卫生监管转型升级[J]. 中国卫生, 2019(01):21.
论文作者:夏源1,周红光2（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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