江苏省南通市通州区二甲人民医院 226321
【摘 要】目的：探究护理干预在阑尾炎患者围手术期的应用效果。方法：选取2013 年9 月-2015 年8 月期间我院收治的 阑尾炎患者116 例，依据护理方式不同划分为实验组（57 例）、参照组（59 例），分别给予综合护理、常规护理，对比两组住院 时间、并发症等情况。结果：实验组的住院时间（3.9±3.1）d 明显短于参照组（10.6±3.6）d，对比结果存在显著差异（P＜0.05）； 实验组的满意率98.25%明显高于参照组86.44%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）。结论：给予患者术前、术中等围术期护理， 可提高护理的满意度，降低并发症发生率，具有较高的临床价值。
【关键词】护理干预；阑尾炎患者；围手术期；疗效
【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-035-02
阑尾通常位于人体右下腹，极少人阑尾位于盲肠末端。阑 尾炎是临床常见的急症之一，具有右下腹疼痛的临床表现，临 床往往给予手术治疗阑尾炎[1]。急性阑尾炎是常见的普外科疾 病。急性阑尾炎典型表现是开始的上腹或者脐周腹痛而后转移 性右下腹痛，可伴有恶心呕吐、发热、乏力等。然而，术后患 者可能出现多种并发症，极大降低手术效果。可见，探究阑尾 炎患者围手术期护理的有效措施显得尤为重要。为此，选取 2013 年9 月-2015 年8 月期间我院收治的阑尾炎患者116 例， 具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013 年9 月-2015 年8 月期间我院收治的 阑尾炎患者116 例作为研究对象，依据护理方式不同划分为实 验组57 例、参照组59 例，全部患者都存在发热、腹痛等症状。 参照组男性为32 例，女性为27 例；最小年龄为21 岁，最大 年龄为77 岁，平均（41.6±3.7）岁；种类：17 例阑尾脓肿， 23 例坏疽性，19 例单纯型；平均白细胞数目（16.9±2.9）109/L。 实验组男性为31 例，女性为26 例；最小年龄为22 岁，最大 年龄为78 岁，平均（42.1±2.9）岁；种类：16 例阑尾脓肿， 21 例坏疽性，20 例单纯型；平均白细胞数目（16.8±3.2）109/L。 可见，两组患者在疾病种类、年龄、白细胞数目等资料上无明 显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组：给予常规护理。具体操作：手术前，护理人员对 患者进行健康教育，讲解阑尾炎的发病、治疗等知识，同时术 后严密观察其生命体征，并且进行出院指导[2]。实验组基于常 规护理，给予综合护理措施，将护理干预贯穿围手术期的整个 过程中。
1.2.1 术前护理
（1）术前准备：护理人员应当检查实施手术需要的各种 药品以及器械是否齐全，必要时可给予病情严重的老年人适量 的液体补充，保证水电解质处于平衡的状态。倘若患者存在腹 胀的情况，则护理人员可进行胃肠减压治疗。（2）心理护理： 由于阑尾炎是一种突然性急症，在发病过程中伴随严重的腹 痛，加上对医院环境不熟悉，因此，阑尾炎患者普遍存在焦虑、 紧张等不良情绪。为此，护理人员应当主动和患者沟通，并且 耐心讲解手术治疗的预后效果，缓解其不良情绪。
1.2.2 术中护理
行手术期间，护理人员应当严密观察其呼吸、血压等情况， 同时引导患者配合手术，保持手术需要的体位；如实记录手术 过程中各种引流物的长度以及种类。
1.2.3 术后护理
（1）并发症护理：由于患者术后胃肠蠕动相对缓慢，可 能出现肠粘连的情况。为此，护理人员应当引导患者尽早下床 运动，促进排气。此外，一些穿孔患者腹腔中的浓汁尚未全部 吸收，因此其可能出现盆腔脓肿的情况，通常发生在术后7-10 天范围。为此，护理人员应当给予患者抗炎理疗。倘若效果不 佳，则应当给予患者切开引流处理。（2）严密观察病情变化： 护理人员应当给予患者吸氧、心电图等护理，控制血氧饱和度 在91-95%范围内。对于腰椎麻醉的患者，护理人员应当手术 后让患者去掉枕头，身体平躺6-8 小时，每隔1 小时观察心率、 脉搏等变化[3]。（3）饮食指导：对于病情较轻的患者，护理人 员可让其在术后一天食用流食，次日食用半流食，在3-5 天 时间内重新正常进食。对于病情严重的患者，护理人员应当让 其禁食，在肠胃蠕动正常后才允许其食用流食。（4）切口护理： 护理人员应当采用氧化氢对患者切口进行彻底清洗，并且严密 关注其愈合状况。倘若患者手术后切口位置产生跳痛感以及涨 痛感，体温异常，则提示切口存在感染的情况。护理人员应当 及时清除切口异物，放置导管在皮下，防止再次感染的情况。
1.3 疗效评定标准
采用我院自制的护理满意度调查对患者进行问卷调查，该 问卷主要从护理技巧、护理态度、护理人员沟通能力等四个方 面评估护理满意度，依据评分划分为“十分满意”、“基本满意”、 “不满意”三个层次。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS19.0 软件处理数据，采用（ ? x ±s）形式表示计量资料，对比通过t 检验；采用%形式表示计数资料， 通过卡方检验；P＜0.05 表示对比具有显著差异。
2.结果
2.1 对比两组患者的住院、下床活动等时间指标 由表1 可知，实验组的住院时间（3.9±3.1）d 明显短于 参照组（10.6±3.6）d，对比结果存在显著差异（P＜0.05）； 实验组下床活动、肛门初次排气等时间指标明显优于参照组， 对比结果存在显著差异（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者对护理的满意程度
实验组“十分满意”、“基本满意”、“不满意”的例数分别 为35 例（61.40%）、21 例（36.84%）、1 例（1.75%），参照组 实验组“十分满意”、“基本满意”、“不满意”的例数分别为 20 例（33.90%）、31 例（52.54%）、8 例（13.56%）。可见，实 验组的满意率98.25%明显高于参照组86.44%，对比结果存在 显著差异（P＜0.05）。
2.3 对比两组患者术后并发症情况
由表2 可知，实验组的并发症发生率5.26%明显低于参照 组20.34%，对比结果存在显著差异（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
阑尾炎患者存在乏力、发热、呕吐等症状。倘若患者得不 到及时有效的治疗，则病情会恶化，出现阑尾穿孔以及坏疽， 极大降低预后效果。在阑尾切除术的围手术期，有效的护理措 施对患者术前准备和术后恢复非常重要。在护理过程中，护理 人员要有主动性，要做好健康教育和心理护理，让患者了解阑 尾炎和阑尾切除术的相关知识，提高患者对疾病的认知程度， 使患者了解手术的目的、手术方法、术后注意事项及麻醉的相 关知识等。在术前要消除患者不良心理情绪，消除患者紧张、 焦虑等情绪，提高患者对医护人员的信任度，取得患者信任和 配合治疗，提高患者对手术成功的信心。术后，在护理方面要 严格监测患者病情改变情况，观察生命体征改变情况，防止意 外情况发生，保持各种管道通畅，对引流情况做好详细记录， 如发现异常情况要及时报告主管医师，及时给以处理。在护理 过程中，根据患者情况协助患者早下床活动，有助于胃肠功能 的麻醉后恢复，促进术后恢复在患者入院至出院的全过程中， 给予患者心理护理、并发症预防等综合护理显得尤为重要。本 次研究中，给予实验组患者心理护理，缓解患者不良情绪，并 且预防切口感染、盆腔脓肿等并发症，效果显著。实验组的住 院时间（3.9±3.1）d 明显短于参照组（10.6±3.6）d，对比结 果存在显著差异（P＜0.05）。
综上所述，给予患者术前、术中等围术期护理，可缩短患 者的住院时间，减少并发症，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察 ［J］.临床合理用药杂志，2014，6（7）：46-48.
[2]吕钊红，王艳，刘玉萍.对阑尾炎患者围手术期护理干 预的临床效果探讨分析［J］.中国继续医学教育，2014，3（9）： 37-39.
[3]张维淑.阑尾炎患者围手术期的护理干预效果分析［J］. 中国冶金工业医学杂志，2013，2（4）：93-95.
论文作者:蔡卫华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
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