湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的 分析间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征中应用的临床效果。方法 本研究对象选取2012年9月至2014年8月94例心肾综合征患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者接受间断性血液透析，实验组患者接受持续缓慢低效血液透析。对比两组患者治疗前后心、肾功能等指标的变化。结果 经过数据统计发现，实验组治疗后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等心、肾功能指标改善幅度明显大于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 采用间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征均可取得一定的临床疗效，其中持续缓慢低效血液透析的效果更好，具有更大的临床优势。
关键词：间断性血液透析；持续缓慢低效血液透析；心肾综合征；临床效果
心脏和肾脏是人体两大重要器官，存在着许多共同的危险因素。两者在血流动力学、神经体液因子、内分泌、免疫学等方面相互影响，心肾综合征患者同时兼有心力衰竭和肾功能不全。目前临床多通过血液透析以降低患者心、肾负担，降低血液中的毒素水平[1]。本研究分析了间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析两种方法治疗心肾综合征的临床效果，现将分析结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究对象选取2012年9月至2014年8月94例心肾综合征患者，临床表现为严重心力衰竭、尿量减少或无尿，符合急性透析品质创始小组（ADQI）的诊断标准，并排除急性心肌梗死、肾脏肿瘤、继发性肾损害等患者。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者47例，包括男性32例，女性15例；年龄43岁～75岁，平均年龄（57.83±11.54）岁；体重48kg～80kg，平均体重（63.14±12.65）kg；其中冠心病22例、高血压性心脏病11例、心瓣膜病变5例、甲状腺功能亢进性心脏病9例。
实验组患者47例，包括男性31例，女性16例；年龄45岁～74岁，平均年龄（57.45±11.38）岁；体重47kg～82kg，平均体重（63.35±12.43）kg；其中冠心病21例、高血压性心脏病12例、心瓣膜病变6例、甲状腺功能亢进性心脏病8例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、心脏疾病类型等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院后均给予积极的抗心力衰竭、肾衰竭等常规治疗[2]，并建立深静脉血管通路接受血液透析治疗。
对照组患者接受间断性血液透析，血流量为300ml/min，透析流量为500ml/min，每隔2d透析4h[3]。
实验组患者接受持续缓慢低效血液透析，血流量为150ml/min，透析流量为300ml/min，8h/d[4]。
两组患者治疗周期均为30d，每次透析血流量差别≤10ml/min，在治疗过程中进行预防低血钙治疗。对比两组患者治疗前后心、肾功能等指标的变化。
1.3数据处理
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验分析，以均数±标准差（x±s）表示。P＜0.05表示有显著的统计学差异。
2.结果
经过数据统计发现，实验组治疗后HR、MAP、CVP、SCr、BUN等心、肾功能指标改善幅度明显大于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
心肾综合征是临床常见的心脏和肾脏严重疾病，与心、肾之间相互作用有关。心力衰竭可引起肾脏灌注下降，肾脏功能下降后易引起水钠储留，又加重心力衰竭。随着病程进展，心输出量降低后激活神经内分泌系统，导致交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而增加心脏负荷。心力衰竭病情加重后又会加重肾损害，降低患者对强心剂、利尿剂的反应性。
目前临床对于心肾综合征的常规治疗方法包括利尿剂、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂等，同时辅以血液透析治疗以降低心、肾负担，有助于心、肾功能的恢复。血液透析还可降低血液中的毒素，减少其对机体的损害[5]。
间断性血液透析法比较适合起病急骤、需要迅速纠正的病情。持续缓慢低效血液透析法可更好的排除体内大量体液。心肾综合征患者由于肾功能功能受损，出现少尿或无尿症状，导致体内存在大量体液，机体内环境改变，代谢产物大量积存，因此采用持续缓慢低效血液透析法排除体液更加适合[6]。
本研究中采用间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗者治疗后HR、MAP、CVP、SCr、BUN等心、肾功能指标均较治疗前有所改善，这一结果提示两种血液透析方法治疗心肾综合征均可取得一定的临床疗效。其中持续缓慢低效血液透析治疗者治疗后各指标改善幅度明显大于采用间断性血液透析治疗者，这一结果提示持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的效果更好，具有更大的临床优势。
参考文献：
[1]陈文慧，尚永霞，周红英.间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征中应用的临床效果比较[J].中国处方药，2013，12（2）：50～51.
[2]林建.两种血液透析方法治疗心肾综合征的对比分析[J].中国医药指南，2013，11（2）：536～537.
[3]曾辉.间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：25～27.
[4]张敏，罗春明，刘惠.两种血液透析方法治疗心肾综合征的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：850～851.
[5]姚于泓，陈有仁，许平辉.血液透析治疗在慢性心肾综合征的应用和疗效分析[J].医学研究杂志，2012，41（7）：89～91.
[6]丁红，刘丹，周秀华.连续性肾脏替代疗法在急性心肾综合征中的应用[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2344～2345.
论文作者:余红,李智
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：血液论文; 综合征论文; 间断性论文; 患者论文; 缓慢论文; 实验组论文; 心力衰竭论文; 《健康世界》2015年18期论文;