（福建中医药大学附属第二人民医院脑病科 福建 福州 350000）
【摘要】目的：探究急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的120例急性脑梗塞颈动脉粥样硬化患者的临床资料进行研究分析，并按照中医辨证分型标准进行分组，痰证组64例，非痰正组56例，并将同期在我院体检的60名健康人作为对照组，对这三组的IMT指标进行综合评价，并对痰证组与非痰证组的血脂水平、颈动脉粥样硬化发生率以及颈动脉斑块性质进行综合分析。结果：脑梗死痰证和非痰证患者TG、TC、LDL均升高,与对照组比较差异较大（P<0.05）,其中痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05);痰证患者和非痰证患者HDL均降低,与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),而痰证和非痰证患者HDL含量比较无统计学意义（P<0.05）。痰证组与非痰证组的颈动脉内中膜厚度出现增厚，IMT指标明显高于对照组（P<0.05），痰证组与非痰证组IMT指标组间比较差异明显（P<0.05），统计学有意义；痰证组与非痰证组斑块发生率差异不大（P>0.05），无统计学意义；且痰证组的不稳定斑块占71.2%，非痰证组不稳定斑块仅为32.6%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论：中医痰证与颈动脉内膜增厚密切相关，颈动脉粥样硬化斑块是导致急性脑梗塞的高危因素，必须加强早期预防。
【关键词】 急性脑梗塞；中医痰证；颈动脉粥样硬化；相关性
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0045-02
Acute cerebral infarction of TCM phlegm syndrome and the correlation of carotid artery atherosclerosis study
Pan Xiaoming, Yang Ruiling .The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine Encephalopathy, Fujian Fuzhou, 350000,China
【Abstract】Objective To explore the acute cerebral infarction of TCM phlegm syndrome and the correlation of carotid atherosclerosis. Methods A retrospective analysis method, from June 2014 to June 2014 in our hospital treated 120 cases of acute cerebral infarction patients with carotid atherosclerosis research analysis, and according to the standard of traditional Chinese medicine group, 64 cases of phlegm syndrome group, the phlegm is group of 56 cases, and will be in the same period in our hospital check-up of 60 healthy people as control group, the comprehensive evaluation of these three groups of IMT indicators of phlegm syndrome and phlegm syndrome group of lipid levels and incidence of carotid atherosclerosis and carotid plaques properties of comprehensive analysis. Results The cerebral infarction patients with phlegm syndrome and phlegm TG, TC and LDL, differences compared with controls (P < 0.05), of which the phlegm syndrome in patients with TG, TC, LDL is higher than the phlegm syndrome patients (P < 0.05); Patients with phlegm syndrome and phlegm syndrome patients HDL are lower, compared with normal control group was statistically significant (P < 0.05), and patients with phlegm syndrome and phlegm HDL levels compared with no statistical significance (P < 0.05). Of phlegm syndrome and phlegm syndrome group appeared thickened carotid intima-media thickness, IMT indicators are significantly higher than control group (P < 0.05), phlegm syndrome and phlegm syndrome group comparing differences between IMT index group significantly (P < 0.05), statistically significant; Incidence of phlegm syndrome and phlegm syndrome group plaques difference (P > 0.05), no statistical significance; Unstable plaques and phlegm syndrome group (71.2%), unstable plaques of phlegm syndrome group was only 32.6%, the differences (P < 0.05), statistically significant. Conclusion TCM phlegm syndrome is closely related to the carotid artery intimal thickening and carotid atherosclerotic plaques is the high risk factors of acute cerebral infarction, and early prevention must be strengthened.
【Key words】Acute cerebral infarction; TCM phlegm syndrome; Carotid atherosclerosis; The correlation
作为临床中一种极为常见的心脑血管疾病，急性脑梗塞患者多表现为头痛、眩晕、恶心等症状，严重时还会伴随半身不遂，影响着患者的身心健康。据有关调查资料显示，我国急性脑梗塞发病率达到9.3%，在各地区疾病所致的死亡原因中位居第二[1]。为了探究急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性，对我院120例急性脑梗塞患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的120例急性脑梗死颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，并分为痰证组与非痰正组，将同期在我院体检的60名健康人作为对照组。痰证组：男38例，女26例，年龄在48～78岁之间，平均年龄为（65.5±4.3）岁；非痰证组：男31例，女25例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（64.8±5.4）岁；对照组：男30名，女30名，年龄在45～80岁之间，平均年龄为（63.5±5.3）岁。所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。排除标准： ①短暂性脑缺血发作(TIA)。②脑出血、脑肿瘤、脑梗塞再发、脑外伤、脑栓塞者。③合并有免疫系统疾病、近期服用激素、急性感染性疾病、合并严重脏器疾病者。三组差异不大，符合统计学分析的标准[2]。
1.2 方法
对患者进行颈动脉超声检查。颈动脉检测采用ACUSON7彩色多普勒超声仪，检查前要使患者休息5～10min，受检者取仰卧位，颈动脉超声采用标准横切面、纵切面及连续扫查方法， 分别检测颈内动脉血管解剖形态、内-中膜厚度(IMT)，记录有无斑块及斑块大小[3]。检测由专业的副主任医师操作。
1.3 观察指标
颈动脉粥样硬化斑块评价标准：在动脉管腔内，采用纵断或横断面扫描均能够对内膜的单发、多发性疾病进行有效的检测，对斑块表面纤维帽至血管壁外膜前缘的距离进行有效测量，并做好相应的记录，>112mm则判定斑块形成。
1.4 统计学分析
所有数据以均数±标准差表示，两组间数据比较用t检验， 多组数据比较采用F检验和q检验。统计工作在SPSS13.0统计软件支持下进行。
2.结果
2.1 痰证组、非痰证组与对照组血脂水平比较
脑梗死痰证和非痰证患者TG、TC、LDL均升高，与对照组比较差异较大（P<0.05），其中痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05)；痰证患者和非痰证患者HDL均降低，与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05)，而痰证和非痰证患者HDL含量比较无统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前，临床中对急性脑梗塞的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。急性脑梗死在中医中被称为中风，不仅具有较高的发病率、致残率，而且死亡率高，严重威胁着人们的生命安全，中风病理虽有风火痰瘀气虚等, 然痰在其中尤为重要。颈动脉粥样硬化作为脑梗塞的高危因素，其与脑梗塞发病密切相关[4]。本研究显示,脑梗死患者TG、TC、LDL明显高于正常对照组(P<0.05),痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05),说明中风患者存在血脂异常,同时TG、TC、LDL和痰证有一定关系,血脂代谢紊乱可加重脑血管病变,并影响预后。且对患者进行颈动脉超声检查，可以发现痰证组与非痰证组的颈动脉内中膜厚度出现增厚，IMT指标明显高于对照组（P<0.05），痰证组与非痰证组IMT指标组间比较差异明显（P<0.05），统计学有意义；痰证组与非痰证组斑块发生率差异不大（P>0.05），无统计学意义；且痰证组的不稳定斑块占71.2%，非痰证组不稳定斑块仅为32.6%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。综上所述，中医痰证与颈动脉内膜增厚有着一定的关联性，颈动脉粥样硬化斑块是导致急性脑梗塞的高危因素，需高度警惕，加强筛查，降低急性脑梗塞发生率。
【参考文献】
[1]邱厚道，吴永贵，刘江华.脑梗死急性期中医辨证分型与颈动脉粥样硬化的关系探讨[J].湖北中医药大学学报，2014，16(4):77-79.
[2]戴旭辉，余晓梅，梅芳，等.脑梗死患者颈动脉粥样斑块与中医证型的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2014(25):2781-2782.
[3]陈小英，郑关毅，李楠，等.颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系[J].光明中医，2013，28(6):1116-1118.
[4]薛巧云，殷春萍.颈动脉粥样硬化易损斑块的中医证型分布规律探讨[J].中国医药指南，2015(5):215-216.
国家自然基金青年科学基金课题编号81403255
福建中医药大学校管科研课题项目批件号XB2013032
论文作者:潘晓鸣,杨瑞玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 颈动脉论文; 统计学论文; 粥样论文; 脑梗塞论文; 中医论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;