【摘要】消毒供应中心是医院当中一个重要的单位，主要负责对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒、包装、供应。消毒供应中心的工作至关重要，如果医疗器械清洗消毒不彻底，在后续使用中可能会造成全院性的感染，进而引发严重后果。因此在消毒供应中心的工作中，护理人员时常面临各种职业暴露，对其自身安全产生了较大的威胁。因此，应对消毒供应中心护理人员职业暴露加以明确，进而采取有效的措施进行防护，以确保护理人员的安全。
【关键词】消毒供应中心；护理人员；职业暴露；防护措施
消毒供应中心是医院当中的一个重要部分，其主要负责回收各个临床科室中能够重复使用的物品、器具及器械，集中进行清洗、灭菌、消毒，然后重新供应使用。消毒供应中心的工作性质较为特殊，护理人员会时常接触到大量的污染物品，因此具有较高的职业暴露风险，对护理人员的身体健康及生命安全，以及消毒供应中心的工作质量等都有着不良的影响。因此，应当针对护理人员职业暴露，采取有效的防护措施，保证护理人员的个人安全，也确保消毒供应中心的工作质量。
1消毒供应中心护理人员的职业暴露
1.1物理性职业暴露
消毒供应中心常见的物理性职业暴露主要包括辐射、噪音、高温、微粒损伤等。在空气消毒中常使用三氧、紫外线消毒机，紫外线照射可造成护理人员皮肤过敏、紫外线眼炎、红斑、灼伤等症状，而三氧消毒机、紫外线灯会产生臭氧，过量的臭氧吸入或造成护理人员胸闷、头晕、头痛等症状[1]。在消毒供应中心不锈钢机械、清洗设备、灭菌设备的工作当中，由于相互碰撞会产生大量噪音，长期处于噪音环境，会使护理人员产生听力下降、头晕头痛、疲劳烦躁等症状。长期高温环境容易造成护理人员疲倦、无力、烦躁、心慌、头晕等不良影响。
1.2化学性职业暴露
在消毒供应中心中，常使用环氧乙烷进行灭菌，但环氧乙烷具有一定的毒性作用，会对护理人员的呼吸道、研究等造成刺激，引发呕吐、恶心、头痛、头昏等症状。如果接触皮肤，还可能引起水泡、皮炎，甚至产生突变及癌症的风险。此外，污染器械初步处理和污染地面桌面消毒中常用的84消毒液等含氯消毒剂，如果接触护理人员的皮肤，会产生灼痛感，其挥发出的气体会通过呼吸道进入护理人员体内，对护理人员身体健康造成危害。
1.3生物性职业暴露
生物性包括主要是利器损伤等，例如齿科镊、布巾钳等尖头器械，或刀片、剪刀、缝合针、穿刺针等尖锐器械，都容易造成割伤或刺伤。在临床科室处理处理医疗垃圾的时候，可能未将污染针头和注射器进行分离，护理人员在回收处理时，可能被针头刺伤[2]。在初洗和精洗穿刺针等尖锐器械时，护理人员也容易受到伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在针头器械质量检查、器械上油、打包准备等过程中，如果操作不当，很容易被针刺损伤，有一定几率发生感染，甚至引发更为严重的疾病。此外，细菌髌骨污染物品的频繁接触，以及微生物气溶胶污染等，也会对护理人员造成较大危害。
2消毒供应中心护理人员的防护措施
2.1加强屏障保护
消毒供应中心的护理人员应当注重加强屏障保护，在完成操作后，应使用流动水和抗菌皂液，严格按照七步洗手法进行洗手。由于锐器损伤多发生于手掌和手指等部位，而按规定佩戴手套，能够防治感染因子直接接触黏膜与皮肤。护理人员进入污染区时，必须佩戴双层手套。在接触HIV、HCV、HBV等感染器械后，应当更换手套，才能接触其它物品。在污染区当中，护理人员必须穿防水隔离衣，并按规定佩戴口罩。如果使用高压气枪、高压水枪进行手工刷洗，必须佩戴护目镜和面罩，以确保自身安全。
2.2规范工作行为
为了更好的保护消毒供应中心护理人员的安全，应当对各个临床科室的工作进行规范，在处理使用过锐器的时候，必须拆卸缝合针、针头、刀片等尖锐器械，避免护理人员回收处理中受到伤害。在手术后处理器械的时候，应当集中收集和管理尖锐器械，不能在其它器械中混杂处理[3]。对管理程序进行规范，针对锐器的回收和放置，要制定相应的管理程序，降低锐器伤害事件的发生。应将锐器放置在专用锐器盒当中进行处理。护理人员在处理尖锐器械时，应使用钳子进行夹取处理，避免自身受到伤害。
2.3优化工作环境
对消毒供应中心的工作环境，应进行有效的改善，采用有效的空气净化措施，确保工作区域良好的空气质量和通风条件。对消毒供应中心地面、消毒工作台等进行定期清洁，在使用含氯消毒剂时，应注意做好隔离处理，避免消毒剂的挥发。消毒灭菌剂的放置，应注重良好的通风、避光，同时最好防火防污染保护。对于容易产生噪音的机械，应尽量安排其集中运行，以减少噪音持续时间。对高温作业环境进行改善，加装降温设备，为护理人员提供更好的工作环境。
3小结
作为医院当中的一个重要部分，消毒供应中心的工作十分重要，同时也具有一定的工作特殊性。在工作中，护理人员时常会面临一些职业暴露风险，威胁到自身的健康及安全。对此，应采取有效的防护措施，降低职业暴露风险，确保护理人员安全，提高消毒供应中心工作质量。
【参考文献】
[1]郭光梅.消毒供应中心人员职业暴露现状及预防干预措施[J].华南国防医学杂志,2014,28（10）:1026-1028.
[2]曾广花,徐菊香,李林香.浅析消毒供应中心工作人员的职业暴露及安全防护[J].临床合理用药杂志,2012,5（24）:158-159.
[3]昂红.消毒供应中心人员职业暴露知识与防护行为的调查分析[J].安徽预防医学杂志,2012,18（06）:475-476.
作者简介：
神兆敏，女，53岁，1964年10月，主管护师。消毒供应中心。
论文作者:神兆敏 沈小莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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