黑龙江省齐齐哈尔市五官医院 161000
摘要：中青年人应该有健康意识和良好的生活方式，戒烟限酒，控油限盐，规律作息，经常运动；若发现患有血管动脉硬化或者斑块形成，应及早服用他汀类的降血脂药物，以稳定血管斑块，同时服用抑制血小板聚集的药物如阿司匹林等，防止病情进一步加重。医护人员提醒青壮年人群，关爱自己，一年之计从“心”开始，定期给心脏做个检查；为了您自身健康和家人的幸福，请大家爱护自己、珍重生命！
关键词：心肌梗死；急性；中青年病例；危险因素分析；防治措施
已有数据表明，我国中青年心肌梗死患者已占8%[1]。与老年人相比，中青年患者交感神经张力较高、生活压力大及体力活动量多，更容易发生猝死。大部分心梗患者有先兆症状，如胸痛、心前区不适、气促、出冷汗等，多于剧烈活动、情绪激动、饱食及饮酒后出现，但由于多数人认为心肌梗死只发生于老年人身上，且自认为身强力壮，并没有提高警惕。但是，往往这种忽略和自信的心理容易酿成大错。等到出现剧烈胸痛、口唇紫绀甚至休克时才就诊，此时已错过心梗治疗的最佳时间，其预后甚差[2]。常言道，年轻时用生命来换钱，老年后用钱来换生命！如果不希望老年后再来用钱换健康，青壮年人群要注意戒烟、少酒，合理饮食；坚持运动，保持良好的心态；控制体重，控制血糖、血脂、血压。想要了解自己心脏的健康程度，可通过常规心电图、心脏彩超等检查方式，得到重要依据。本文主要总结分析青年急性心肌梗死的危险因素，为其早期防治提供理论支持。
1.老年急性心肌梗死与中青年急性心肌梗死其表现特点不同：老年人人急性心肌梗死无痛性的多，往往不能早期诊断，延误治疗。这是因为年龄越大，神经系统越老化，痛觉障碍越严重，“疼痛报警系统失灵”，所以无痛性的多；此外，因急性心肌梗死引起的心力衰竭、严重心律失常以及多器官衰竭等严重并发症所掩盖，也是造成无痛的重要原因之一。脑循环障碍的多：老年人急性心肌梗死表现如头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡、意识障碍，以至昏迷或发生脑梗死，这是因为老年人尤其是高龄老年人在患有冠状动脉硬化狭窄的同时，多有较严重的脑动脉硬化（心脑血管同源）和狭窄供血不足。因此，当发生急性心肌梗死时，心排血量减少，而导致脑动脉供血不足加重，甚或发生脑梗死，出现急性脑循环障碍的一系列表现。急性心肌梗死合并心力衰竭者发生脑循环障碍的多，症状重，也说明心肌梗死后心排血量越低，脑循环障碍表现越严重。老年人表现心力衰竭的多，对经验不足的医生往往不易首诊为急性心梗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是因为老年冠心病病程长，多从中年期即开始，心肌广泛缺血、纤维化，以及心肌老化等原因致心脏功能减退、心肌顺应性降低，心脏贮备功能明显下降，在此基础上发生急性心肌梗死，心脏排血量则进一步下降，继而发生心力衰竭，严重者则发生心源性休克。因此，如冠心病患者忽然发生心力衰竭，又无其他原因可解释者，应考虑有急性心肌梗死的可能性，应作进一步检查确定。再者，老年人心律失常的多，这是由于心肌梗死后心电不稳定所引起，易导致心室颤抖而猝死，应及时加以控制；其次为房性心律失常，房性早搏虽无严重不良后果，但常导致房性心动过速、心房颤抖而引起心力衰竭，房性心律失常的发生气制是左室功能不全和心房缺血或心房梗死所致老年急性心肌梗[3]。
2.中青年人发生急性心肌梗死发病诱因分析：长期吸烟、高脂和高热量饮食、精神压力大等，促使越来越多的中青年人血管提前老化，甚至心脏血管内早早地出现了动脉粥样硬化斑块。他们可能没有任何不适症状，心脏血管狭窄的问题也不严重，但血管里的斑块却比老年人的更不稳定，一旦斑块破裂，就容易突发急性心肌梗死，而一旦突发急性心肌梗死，猝死率会比老年人高很多。因为年轻人发病前营养心脏的冠状动脉血管的基础病变较轻，心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。也就是说，年轻人一旦出现血管完全闭塞，血流中断，心肌梗死的面积会更大，极易导致严重并发症，来不及救治。经常抽烟、喝酒，身患高血压、高脂血症或糖尿病，身材肥胖，精神压力大，经常熬夜，不运动，有心血管病家族史等。长期有着这类生活方式的人，在下列情况下，特别容易发生急性心死或猝死。这其中熬夜会引起交感神经亢进，造成心跳加快、心脏耗氧量增加，诱发急性心肌梗死。烟草中的尼古丁会使动脉血管收缩，大量吸烟往往会直接引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或者猝死。情绪激动会令体内肾上腺激素水平激增，导致血压骤然升高，容易诱发心绞痛、心肌梗死等。过量饮酒和进食过饱会使周身毛细血管扩张，胃肠道血液增加，从而导致心脏血液供应相对减少，如果原有冠状动脉狭窄，则会诱发心肌缺血，导致心绞痛或者急性心死。
3.预防措施：中青年群体除了定期查血脂、血压、血糖之外，还可以每年做个颈动脉超声检查。颈动脉是全身动脉的窗口，如果颈动脉出现内膜增厚、动脉粥样硬化斑块，提示你身体其他动脉也可能存在一定程度硬化甚至有斑块形成，而这些是普通心电图无法查出来的。
一些患者在心肌梗死之前会有一些前兆症状，如近期发作性胸痛、胸闷等，如果平素身体健康者出现这些症状，应警惕冠脉血管软斑块的形成，最好及时到医院进行冠脉CT造影的检查。如果一旦发生严重的胸闷、胸骨后疼痛、颈部紧缩感、心前区不适、周身无力、大汗、恶心、呕吐、排便感、濒死感等，这些症状都有可能是急性心肌梗死的临床表现，发生这种情况，应立即采取以下措施：立即平卧，注意不能坐位或者侧卧位、坚决避免走动，此时任何一点活动都可能诱发致命性心律失常的发生，导致猝死；立即舌下含服硝酸甘油1-3片；
可以嚼服阿司匹林300毫克；拨打120急救电话，等待医生救助。
参考文献：
[1]梁文生，姜德谦，刘启明.中青年急性心肌梗死患者的生活方式及冠状动脉病变特征分析.中国心血管杂志，2015，12：18-23.
[2]重组人脑利钠肽临床研究协作组.重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究[J].中华心血管杂志，2015.8：82-83.
[3]江时森，黄浙勇，汤沂.无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死的临床特征.中国介入心理学杂志，2015，13：38-41.
论文作者:刘艳华,宋斌,张颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：心肌梗死论文; 发生论文; 血管论文; 心力衰竭论文; 心脏论文; 老年人论文; 中青年论文; 《健康世界》2017年第1期论文;