林爱明 蒋凌云
(泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500)
【摘要】目的：探讨胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：选取我院2014年8月至2015年8月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为研究对象，根据入院单双号分为对照组与研究组各40例。对照组给予常规的护理措施，研究组患者实施围手术期护理干预。观察两组患者术后临床效果及患者满意度。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后下地行走时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较均存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期的护理干预，能显著地缩短手术时间、术后住院时间，减少术后的并发症，值得临床推广应用。
【关键词】胆结石；腹腔镜；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0231-02
胆结石又称胆石症，发病率约为4%～10%[1]。随着物质文化的不断发展、生活水平的提高以及饮食结构的不断变化，近几年发病人群呈上升趋势。目前临床上多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。手术操作简单，创伤小，恢复快，已被广大患者及医务人员所接受[2]。为取得满意的临床疗效，提高护理质量，围手术期的护理干预对加快患者术后的恢复，减少术后并发症的发生有着重要意义。本文选取我院2014年8月至2015年8月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者，实施围手术期的护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月至2015年8月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为研究对象，所有患者均符合胆石症的诊断标准并行腹腔镜胆囊切除术。其中男35名，女45名，年龄38～65岁，平均（49.7±9.3）岁，胆结石病程2～13年，平均病程（8.3±2.8）年；根据入院单双号分为对照组与研究组各40例。两组患者的性别、年龄、病程、结石性质等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者入院后均给予抗炎、维持水电解质平衡等支持治疗，对照组患者给予术前常规检查，术前准备，术后心电监护，观察患者的临床体征，伤口有无出血、渗血等护理干预。研究组患者实施围手术期护理干预，具体为：（1）术前护理：患者进入病房后，护理人员应主动上前向患者介绍科室的相关事项，包括主治医师、主管护师以及医院的相关规章制度等。术前进行备皮,清洁脐部前，告知患者术前的注意事项，和患者进行沟通，倾听患者的诉求，对于有焦虑、恐惧心理的患者给予安慰，并讲解手术的细节、特征以及安全性。举例介绍临床上的成功案例，取得患者的信任及对手术的信心，消除患者的恐惧心理，使其积极配合。在患者术前的1天，护理人员应向患者介绍具体的手术方法、手术医生及相关注意事项。通过交流，消除患者的顾虑，使患者安心进入手术室。（2）术后护理：术后患者去枕平卧，对于麻醉未清醒者将头偏向一侧,防止窒息。严密观察患者的生命体征，并进行详细记录。告知患者因手术对气管的损害，以及咯痰的方法，避免痰液及口腔内容物反流，引起吸入性肺炎。若患者疼痛难忍,可适当给予镇痛药物，对于严重者，则需及时告知医生进行处理。定时观察引流液的量和颜色，防止引流管受压。观察患者切口是否发生渗液、红肿等并发症，及时更换敷料。护理人员还应根据患者的饮食习惯，协调患者制定食谱，起初以清淡易消化的流质饮食为主，再到半流、普食。禁食辛辣刺激及豆类等易产气的食物,避免诱发胰腺炎。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后下地行走时间、术后并发症发生率以及患者满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后下地行走时间均短于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
腹腔镜手术切口小，患者恢复快，疼痛轻微，尤其适合胆石症患者。本研究的80例患者均成功完成手术，康复出院。研究结果表明，研究组患者实施围手术期的护理干预，从术前宣教、心理安慰，再到术后的各项护理，消除了患者对手术的担忧及焦虑情绪，更是增强了患者战胜疾病的信心[3]。术后的严密观察，预防并发症的发生，并对患者进行合理的饮食指导，加强营养，加快患者的康复，缩短住院时间。本研究结果表明研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后下地行走时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较均存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，围手术期护理对行腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效有重要意义。
【参考文献】
[1]孟令平,刘志华,李万霞等.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2010,5(9):196-197.
[2]程燕玲,董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志,2011,32(2):160,封3.
[3]剧东博.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析[J].中外女性健康研究,2015,(18):109,107.
论文作者:林爱明,蒋凌云萍,余建萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 胆囊论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;