1.河北省张北县医院 河北张北 075400；2.河北省迁安市人民医院 河北迁安 064400
【摘 要】目的观察百忧汤联合针刺疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将60例抑郁症患者按就诊先后顺序随机分为2组，各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗；治疗组予百忧汤联合针刺疗法治疗。均治疗4周后，观察比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及抑郁自评量表（SDS）评分变化，并评定疗效。结果2组痊愈率及总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗后HAMD及SDS评分与本组治疗前比较均降低差异均有统计学意义（p<0.05），且治疗组治疗后较对照组降低更明显（P<0.05）。结论百忧汤联合针刺疗法治疗抑郁症临床疗效确切，可以明显降低HAMD及SDS评分，改善患者抑郁状态，安全可靠。
【关键词】抑郁症；针刺疗法；中药疗法；临床研究
抑郁症是一种临床常见精神类疾病，临床表现情绪低落、悲观、兴趣降低、思维迟缓、运动抑郁、白责自罪、厌食、睡眠质量差及焦虑等，甚至可产生自杀行为，严重困扰患者生活和二作，给社会和家庭带来沉重负担。目前，我国抑郁症发病率逐年升高，但人们对抑郁症的认识尚不足，往往治疗不及时，且单纯应用西药治疗副作用严重，有必要探索新的治疗方法。2015-02-2016-10，我们采用百忧汤联合针刺疗法治疗抑郁症30例，并与采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗30例对照观察，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料全部60例均为河北省迁安市人民医院门诊患者，按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄45~65岁，平均（53.31+4.21）岁；病程l—5年，平均（3.35+1.26）年。对照组30例，男15例，女15例；年龄45~65岁，平均（54.25+4.17）岁；病程1~5年，平均（3.35+1.26）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病例选择
1.2.1诊断标准西医诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准：CCMD-3》中抑郁症的诊断标准[1]中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中郁病的诊断标准[2]。
1.2.2纳入标准选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[3]>17分，抑郁自评量表（SDS）评分[4]>53分，中医辨证为肝气郁滞型。
1.2.3排除标准排除患有痴呆、意识障碍、严重失语及其它系统严重疾病；既往曾有精神病史者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册证号：H20080175）1片，每日早晨、中午各1次。同时指导饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物，适量参加体育运动，保持心情舒畅。
1.3.2治疗组予百忧汤联合针刺疗法治疗。百忧汤药物组成：玫瑰花10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，香附10 g，合欢皮10 g，远志10 g，白芍药10 g，甘草10 g，丹参10 g，栀子10 g，郁金10 g，陈皮10 g，酸枣仁30 g，川芎10 g，天麻lO g，石菖蒲10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。针刺疗法取穴：百会、心俞（双侧）、肝俞（双侧）、神门（双侧）、大椎、足三里（双侧）。采用0.3 mm×40 mm-次性无菌毫针，用75%酒精严格消毒各穴位，神门、大椎、足三里直刺0.5寸，百会、心俞、肝俞斜刺0.5寸，留针30 min，留针期间每15 min行针1次，平补平泻手法，每周治疗3次。
1.3.3疗程2组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
1.4观察指标及方法观察比较2组治疗前后HAMD及SDS评分变化，并根据治疗前后HAMD评分变化统计疗效。HAMD及SDS均为评分越高说明抑郁程度越重。
1.5疗效标准痊愈：临床症状基本消失，治疗后减分率≥75%；显效：临床症状明显好转，减分率≥50%，<75%；好转：临床症状有所缓解，减分率≥25%[2]<50%；无效：临床症状无明显变化，减分率<25%。减分率=[（治疗前总分一治疗后总分）／治疗前总分]×l00%。
1.6统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，采用￡检验；计数资料率的比较采用X2检验。
2结果
2.1 2组临床疗效比较见表1。
表2 2组治疗前后HAMD及SDS评分变化比较 分x±s
与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△_P<0.05
由表2可见，2组治疗后HAMD及SDS评分与本组治疗前比较均降低差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组治疗后较对照组降低更明显（P<0.05）。
3讨论
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。目前，抑郁症病因与发病机制尚不明确，也无明显的体征和实验室指标异常，一般认为与患者生理、心理及社会文化因素有关[4]。氟哌噻吨美利曲辛片是临床常用抗抑郁症药物，其是由氟哌噻吨和美利曲辛2种化合物组成的合剂，氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时具有兴奋特性，2者合用具有明显的抗抑郁、抗焦虑及兴奋作用[5-6].
本研究结果表明，百忧汤联合针刺疗法治疗抑郁症临床疗效明显优于采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，可以降低HAMD及SDS评分，改善患者抑郁状态，安全可靠，值得临床应用。
参考文献：
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[3]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S]。南京：南京大学出版社，2014：20-21。
[4]凌丽，蒋萌，抑郁症的病因探索与治疗概述[J]。时珍国医国药，2015，24（72）：3135-3136。
[5]刘力强，方艳伟，焦保华，等，氟哌噻吨/美利曲辛治疗老年中后抑郁症疗效观察[J]。河北医药，2015，34（24）：3701-3702。
[6]杨莉，氟哌噻吨美利曲辛对冠心病患者焦虑抑郁症的改善作用研究[J]，中国医药指南，2015，10（10）：120-121。
基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目 编号2016054）
论文作者:沂加海,魏雪涛,白晓军,齐凤华,戴小强,姜红光,
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：抑郁症论文; 疗效论文; 针刺论文; 评分论文; 抑郁论文; 统计学论文; 美利论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;