岳阳市二人民医院 肝胆外科 邮编：414000
【摘要】目的 探究CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的 应用效果。方法 将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，将其按照手术顺序分两组，各43例，对照组实施常规肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，研究组患者在CT引导下进行射频消融术治疗，对比两组患者治疗后6个月、1年以及2年的术后存活率，以及两组患者手术前以及手术后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积大小。结果 两组患者治疗后6个月存活率对比可见差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1年及2年研究组患者存活率明显高于对照组，研究组患者治疗后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积缩小程度均优于对照组，组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的应用能够有效提升临床治疗效果，缩小肿瘤体积，提升患者术后生存率，同时有利于促进患者预后恢复质量的提升。
【关键词】CT引导下射频消融术；肝脏恶性肿瘤；常规肝动脉灌注化疗栓塞术
肝脏恶性肿瘤是肿瘤中恶化程度较高的一种，病灶位置主要为肝脏间叶组织以及上皮组织，临床发病率较高，且对患者造成的伤害较大，与患者肝硬化以及肝炎病毒等有非常密切的关系[1]。常规肝动脉灌注化疗栓塞术是肝脏恶性肿瘤临床治疗中较为常用的一种手术方式，随着医学水平的不断提升，相关手术技术研究也在不断进步，CT引导下射频消融术是当前临床中应用效果较好的手术方式[2]，将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，探究CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的 应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，将其按照手术顺序分两组，对照组43例，男24例，女19例；年龄47-68岁，平均年龄（53.6±4.8）岁；肿瘤直径2.4-6.7厘米，平均肿瘤直径（4.6±0.4）厘米；研究组43例，男23例，女20例；年龄45-67岁，平均年龄（54.1±4.4）岁；肿瘤直径2.5-6.7厘米，平均肿瘤直径（4.7±0.5）厘米；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。
纳入标准：患者经临床检查均符合肝脏恶性肿瘤的诊断标准；患者1个月内为实施过相关治疗；患者及家属均知晓本次研究并签署相关知情同意书。
排除标准：患者存在感染情况；患者凝血功能存在异常情况；患者存在精神异常情况或者有家族精神病史。
1.2方法
对照组实施常规肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗；研究组患者在CT引导下进行射频消融术治疗，手术过程中需要使用CT对患者病灶位置进行全面扫描，根据根据扫描结果确定病灶位置，确定穿刺针的进针方向、进针位置、进针角度以及进针深度，患者在局部麻醉下实施手术，在CT引导下视同射频电极针进行穿刺，针尖需置于肿瘤靶点位置进行消融治疗，笑容中温度控制在90-95℃，根据肿瘤的大小确定消融时间，消融完成后需要进行止血和预防针道种植，完成后可将针拔出，如肿瘤组织较大可适当选择多个消融点进行处理。
1.3观察指标
患者治疗后进行连续2年的回访，分组统计两组患者手术后6个月、1年以及2年的术后存活率；统计两组患者治疗前后肿瘤大小，分组对比两组患者手术前以及手术后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积大小，分组计算各组肿瘤大小后进行组间对比。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（±s），以t、x2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后远期存活情况
两组患者治疗后6个月存活率对比可见差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1年及2年研究组患者存活率明显高于对照组，差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比患者治疗后肿瘤体积缩小情况
两组患者治疗后肿瘤较治疗之前均有显著缩小，差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积缩小程度均优于对照组，组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3讨论
CT引导下射频消融术以及常规肝动脉灌注化疗栓塞术均是肝脏恶性肿瘤临床中使用的手术方式，CT引导下射频消融术在其临床治疗中的应用相比来看手术效果更佳，主要是在CT下进行经皮穿刺[3]，通过射频电极对肿瘤组织进行处理，激发组织细胞活动，促进细胞发生高速离子振荡，确保局部稳定能够达到100℃左右，使病灶位置出现凝固，并进行转移。能够有效缓解患者血管阻塞情况，促进患者血液的正常流通[4]，在此基础上进行消融处理能够有效防止消融温度在治疗过程中受到血液循环的影响，能够更佳精准的找准肿瘤位置，防止消融过程中对患者肝脏内健康组织造成伤害[5]。本次研究中，两组患者治疗后6个月存活率对比可见差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1年及2年研究组患者存活率明显高于对照组，研究组患者治疗后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积缩小程度均优于对照组，组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05）。可见，CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的应用能够有效缩小患者肿瘤大小，提升手术质量，促进患者术后生活质量的提升。
综上可知，肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中CT引导下射频消融术实施效果显著，值得进行广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 曹峻. CT引导下射频消融术用于治疗肝脏恶性肿瘤的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(14):59-60.
[2] 郑益栋. 螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融治疗术中的应用及术后疗效观察[J]. 现代实用医学, 2017, 29(1):98-99.
[3] 王珍. CT 引导射频消融术治疗肝癌的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(35):1-2.
[4] 潘建军, 许哲, 徐明林. 小肝癌患者经TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗治疗效果分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(22):32-33.
[5] 李帆. CT引导下射频消融术治疗肝癌的效果观察[J]. 河南医学研究, 2016, 25(8):1429-1430.
论文作者:郭俊
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
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