王小琴
（广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨优质化护理干预在提高重症患者护理质量中的应用效果。方法：选取本院近两年在ICU接受治疗的110例重症患者为研究对象，按照随机分组原则分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规性重症护理，观察组在常规性重症护理的基础上给予优质化护理干预。比较两组预后抑郁情况、焦虑情况、护理质量以及治疗期间患者对护理服务的满意程度。结果：护理后，观察组SDS评分、SAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率、患者治疗配合度、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过优质化护理模式对ICU重症患者进行护理干预，可改善患者的心理状态和生活质量，减少并发症的发生，提高护理质量和护理满意度。
【关键词】ICU重症患者；优质护理；临床效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0276-02
本次研究选择2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的ICU重症患者110例，在常规护理措施基础上加入优质护理措施进行干预，护理效果良好，现将研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选同期本院ICU接受治疗的110例重症患者为研究对象，所有患者在入住ICU病房时均没有精神障碍或精神疾病史，可以进行正常的简单交流。排除昏迷无意识或存在较为严重意识障碍的患者。按照随机分组原则分对照组和观察组各55例。对照组男25例、女20例，年龄47～79(55.6±3.5)岁，发病时间1～17(6.7±1.2)h；观察组男23例、女22例，年龄46～81(57.4±7.1)岁，发病时间1～18(6.4±1.8)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规ICU护理措施进行护理，主要包括健康知识宣讲、心理护理、病证护理、ICU病情常规监护，其他遵医嘱护理等。护理组在上述护理措施基础上加入优质护理模式进行干预，主要包括以下几点。
1.2.1强化护理小组建设 我院以院长牵头，ICU科室主任及护士长为副组长，科室内其余护士为组员，建立ICU优质护理小组，完善相关管理制度，针对临床实际需求及院内情况，制定优质护理工作计划及应急风险预案。院内多次开展ICU相关知识及技术操作培训课程，定期考核，全面强化ICU科室内护理人员专业素养及风险意识。
1.2.2优化护理工作模式 根据ICU科室实际需求，实施科学合理的弹性排班制度，确保临床事件高发时间段内护理人力资源充足，护理工作交接顺畅、无间断，减少护理工作量，促使护理工作高效化。在护理工作中，突出以人为本原则，主动了解患者相关信息，准确评估当前病情，做好基础护理及健康宣讲，掌握患者心理状况，以便进行心理疏导，满足患者合理需求，获得患者及其家属的信任。
1.2.3完善护理流程 完善ICU相关护理制度，将工作职责明确到个人，确保护理服务及时、规范、高效。做好ICU抢救工作相关药物及器械的准备及储存工作，由专人管理，不定期差缺，及时补充。在护理过程中，需做好相关信息的规范登记工作，保证记录准确、登记效率较高，便于查阅及节约抢救时间。
1.2.4严格按照无菌操作规程 在ICU护理工作需严格执行无菌操作规程，消毒工作专人负责，及时通风，及时清理患者口腔及呼吸道分泌物，做好导管护理，避免因侵入性导管会留置导管发生感染，降低医源性感染发生风险。
1.2.5并发症防治护理 ICU重症患者由于病情较为严重，易并发多种疾病，护理人员应随时监测患者的体温、呼吸、心率、血压、心电图、肝肾功能、血尿便常规等方面的变化，加强有效的预防干预，若患者出现突发症状，应及时与主治医生报告，并给予相应的处理。若患者出现心功能不全症状时，应立即给予吸氧、并注射镇静剂治疗；若患者出现肾功能不全症状时，护理人员应仔细记录患者24h出入量，遵医嘱给予对症治疗。
1.3 观察指标
（1）抑郁、焦虑情况：采用抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后抑郁情况进行评价，分数越高，表示患者的抑郁情况越严重。采用焦虑自评量表(SAS)评分评价护理前后两组重症患者焦虑情况，分数越高，表示患者的焦虑情况越严重。（2）并发症发生率：对两组中出现并发症的患者人数进行统计，并计算并发症发生率，即并发症发生率(%)=出现并发症的患者人数/各组患者总数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件对本研究数据进行处理和分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以x-±s表示，采用t检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组SDS评分、SAS评分比较见表1。
3.讨论
ICU患者病情多危重，发展凶险，变化迅速，因此在护理中潜在风险较多，如护理人员经验不足、消毒隔离问题、无菌操作未能严格执行、护患沟通交流不足等，不仅造成护理人员身心压力过大、容易发生感染等问题，因此应优化护理工作质量，降低护理工作风险，做好相关知识健康宣讲工作，加强护患有效沟通，促进护患关系和谐。同时完善科室内各项抢救仪器，做好相关仪器、药品及器械的储存及管理工作，保证各项仪器均能处于良好工作状态，药品充足，确保突发状况下护理工作不会因为仪器故障或药品、器械不足造成中断。
本研究结果显示，两组SDS评分和SAS评分与护理前比较，均得到明显改善(P＜0.05)。护理干预后，两组SDS评分和SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理干预后，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组住院期间治疗配合度低于观察组(P＜0.05)。此外，观察组平均住院时间少于对照组(P＜0.05)。
综上所述，通过优质化护理模式对ICU重症患者进行护理干预，可改善患者的心理状态和生活质量，减少并发症的发生，避免护理医患，提高护理质量和护理满意度，在临床护理工作中值得大力推广。
【参考文献】
[1]白雪,刘引朵,折艳艳.浅析优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12)：2256.
[2]姜伟.ICU重症患者优质护理服务的应用意义探究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53)：10573.
论文作者:王小琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 重症论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;