【摘要】目的：分析原发性高血压患者通过综合性护理干预效果。方法：研究来自我科在2015年1月至12月接诊的80例原发性高血压患者，分为对照组和观察组组各40例，其中对照组采用常规护理措施，观察组采用综合性护理措施，而后分析两组患者在血压控制及治疗相关指标上的一些差异。结果：在血压控制、治疗依从性和高血压患者生活习惯控制情况上。观察组均优于对照组。结论：通过综合性的护理干预可以有效的提升原发性高血压患者的治疗依从性，有效改善其生活习惯，达到更优质血压。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0160-02
基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，2005年美国高血压学会（ASH）指出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的综合症，可导致心脏和血管功能于结构的改变，因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大降低心血管的死亡和病残的急危险，因此，控制好血压对于控制并发症尤为重要。原发性高血压属于临床高发疾病，一般除了进行合理的药物治疗外，日常生活的有效规范也是治疗的关键，而常规治疗和护理却无法达到有效的提升患者治疗依从性、使患者无法从用药与饮食，运动等治疗与生活习惯上进行充分配合。从而导致血压反复性波动，治疗效果不稳定等，因此综合性护理干预则需要针对相关问题惊醒有效的控制。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我科2015年1月至12月接诊的80例原发性高血压患者，其中男性为45例，女性为35例，年龄范围从40岁到88岁不等，平均年龄为（64.3±7.3）岁，病程1年至20年不等，平均病程为18.5±3.27年，其中在高血压的分期上，1期为45例，2期为35例。患者将分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型上均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，观察组护理内容如下：
1.2.1饮食与运动指导 饮食有节：一日三餐，定时定量，不可过饥过饱，不可暴饮暴食。平衡膳食：各种食物搭配合理，平衡膳食。?每天食谱可做以下安排：碳水化合物250～350克(相当主食6～8两)，新鲜蔬菜400～500克，水果100克，食油20～25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。科学饮水：尽量饮用硬水如泉水、深井水、天然矿泉水等。饮食宜清淡：提倡素食为主，饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。建议多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，建议植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。建议少量喝茶和适量饮酒。降低食盐量：每日食盐量控制在2～5克以内。总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。让患者合理控制饮食，淡食拒味，保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。每天少食盐6g，饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与煎炒，戒忌烟限酒，失眠者睡前禁茶或咖啡，平日多食用富含蛋白质，丰富纤维饮食，保持合理运动锻炼，运动量可以循序渐进，以自身可以接受的程度为准，遵循“有恒、有序、有度”原则，避免过激的情绪和剧烈的运动，对体重做一定控制。
1.2.2健康宣教 对于疾病的基本知识进行健康讲授，讲解基本知识，如发病知识，发病的原因。发病的机制，症状和临床表现，治疗方法：一些病发症等，相关一些注意事项等进行有效告知，让其了解治了的过程与药物控制治疗的重要性，避免自己随意增药或者停药，特别是长期服药的老人对于经济来说有一定压力，因此很容易随意停药，要做好相关用药指导和必要性解说。告知患者自动监测血压使用，嘱咐患者，最好每天进行1～2次血压监测，至少也要每周一次血压监测，然后做好记录。
1.2.3认真了解患者性格，年轮家庭经济状况，文化程度，针对性心理沟通与安抚，了解患者内心感受与疑惑，及时回复提出的疑问及担忧，让其对治疗有信心。
1.3 评估观察
评估观察两组患者血压控制，治疗依从性和高血压生活习惯控制上的情况，生活习惯控制主要对饮食与运动的控制。
2.结果
在血压控制，治疗依从性和高血压生活习惯控制情况上，观察组均优于对照组，如表1、表2所示。
表1 两组患者血压控制差异
注：两组对比，P<0.05
3.讨论
在原发性高血压治疗上，多以中老年患者为主。如无法有效控制血压，容易引发多种并发症，如脑出血、冠心病等疾病，对患者及家庭造成严重的危害，因此采用长期药物服用来控制血压是临床上有效方式，除了让患者配合药物治疗外，同时在个人的饮食、运动、情绪上加以控制，让家属与患者共同配合医生进行情绪平稳状况维护，做好日常休息，避免劳累，饮食上也要保持一定节制，从而让药物治疗的效果更加稳定。但是多数人都不能很好的配合，有些一旦好转就随意减药或停药，也有人在饮食上无法做到限制，吸烟的人无法有效的戒烟，从而导致患者虽然服用相同药物，但是由于个体差异和配合程度情况，出现血压控制不一致情况，而综合护理干预则是通过相关指导来帮助患者意识到配合的重要性。
本组研究中，饮食控制情况下，观察组为82.5%，对照组55%，在运动锻炼保持情况下，观察组为87.5%，对照组为62.5%，在治疗依从性上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，可以证明综合干预可以有效的引导患者进行合理治疗，提高疗效。
【参考文献】
[1]龚凤安.刘红.护理干预对患高血压病患者生活方式及治疗效果的影响研究[J].当代医学，2012.18（11）：122-123.
[2]刘丽芳.王晓珊.李静青.护理干预对高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医疗，2013.33(7):1107-1108.
论文作者:方华
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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