阳朔县人民医院 广西桂林 541999
一、农村2型糖尿病的发展趋势
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、劳动强度的减轻、应激状态的增多和人口老龄化，糖尿病患者正以惊人的速度增长[1]，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。中华糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查显示，截止2008年，我国20岁以上的成年人中，糖尿病的患病率高达9.7%，几乎每10人就有1人是糖尿病[3]，远高于全球平均患病率6.4%，甚至超过了美国的8%；而农村地区糖尿病患病率由2002年的1.8%上升至2010年的8.4%，8年上升6.6%，上升速度高于城市地区[4]。
二、农村2型糖尿病患者的饮食现况
糖尿病的发生、发展与饮食习惯密切相关，不健康的饮食是糖尿病的主要危险因素[5]。饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，是2型糖尿病的重要治疗手段。糖尿病患者对饮食知识的了解程度直接影响着饮食治疗的效果。但目前农村糖尿病患者饮食知识掌握情况不容乐观[6]。张洁[7]对农村62例2型糖尿病患者调查，结果患者中65%膳食热量超过推荐标准，蔬菜摄入量只达到推荐下限的50%，膳食纤维仅达到19%；张小丽[8]等人对唐山市农村2个镇456例糖尿病患者进行问卷调查，结果显示：农村糖尿病患者饮食自我管理中等偏下，饮食习惯不良，在饮食方面不加控制或是控制不力。大多数患者认为只要少吃或不吃糖就行[9]。以副食代替主食，对食用水果存在误区，认为水果是甜食肯定含糖，因而不敢吃水果[10][15]；于昌伶等[11]调查和分析北京市怀柔区怀柔镇60岁及以上老年人日常饮食状况：有超过1/4的农村老年人（209人，占26.8%）认为自己的口味偏咸，659人（84.6%）不知道平衡膳食的概念，647人（83.1%）不知道营养不良的概念，508人（65.2%）不知道高盐饮食与胃病、糖尿病、高血压、支气管炎有关；577人（74.1%）不知道高脂饮食和消化道疾病、糖尿病、肥胖症及某些恶性肿瘤有关；744人（95.5%）不知道缺乏纤维素与冠心病、泌尿系统疾病、某些恶性肿瘤有关；张荣荣[12]通过问卷调查法对住院治疗的农村（226例）和城市（137例）DM患者进行饮食疗法相关知识、合理控制饮食情况、影响饮食疗法的相关因素进行调查，结果农村DM患者对饮食疗法相关知识认知不够，合理控制饮食能力较差，饮食治疗效果不明显。农民兄弟从过去食谷类、薯类改变为以精米精面和油脂类食物为主的饮食，农村糖尿病患者逐渐增多，加之医学知识匮乏，自我保健意识淡薄，致使糖尿病的病死率和致残率明显高于城市[13]。
由此可见，农村2型糖尿病患者的饮食现状亟待改善，究其原因，分析有如下几点：
1、卫生资源匮乏；
2、农村2型糖尿病患者文化水平总体偏低，对饮食治疗依从性差；
3、缺乏良好的行为生活习惯；
4、缺乏糖尿病饮食的相关知识
三、农村2型糖尿病患者饮食现状的影响因素
3.1 甘敏等人对127名基层医院内分泌科医护人员进行调查.结果基层医院内分泌专科医护人员对糖尿病饮食处方制定的原则基本不能把握：127名基层医院内分泌专科医护人员糖尿病饮食处方制定基本正确11名，占8.7%；部分正确31名，占24.4%；完全错误及空白卷85名，占66.9%[14]
3.2在实际生活中，有不少糖尿病患者尤其是农村患者饮食结构不合理，饮食存在误区，不遵饮食医嘱有21．4％，23．0％患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生[15]。对饮食治疗依从性差，使机体长期处于高血糖状态，导致各种并发症的发生[16]，周秀红[17]对72例Ⅱ型糖尿病农村患者进行调查，表明农村糖尿病患者院外遵医情况较差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.3、农村2型糖尿病患者文化水平总体偏低，医学知识缺乏，对自身疾病认识不足，缺乏捕捉医疗信息和使用信息的能力，糖尿病患病率高，不知晓糖尿病的危害，缺乏良好的行为生活习惯[18]。
3.4农村卫生资源不足，得到医护人员系统指导的机会很少，张小丽[8]等人在456例农村糖尿病患者的问卷调查中发现，只有29.6%的患者接受过健康教育；农村糖尿病患者自我管理能力及自我保健意识明显比城市社区病人差，这可能是平均住院次数多及并发症发生早、发生率较高的重要原因。
总结：
1、应加大对基层医院的人力资源投入，加强基层内分泌专科医护人员的培训，使其掌握糖尿病饮食的专业知识，配置相应的工具书，以提高基层医护人员的专业水平[14]。
2、亟须在农村普及DM知识，加强对农村糖尿病患者的健康教育尤为重要[19]。提高DM患者对饮食疗法认知度，.减少平均住院次数，延缓并发症的发生，提高DM患者的生活质量。
3、农村2型糖尿病患者自我管理水平有待提高，增强社会支持有助于提高患者的自我管理水平[20]。
4、强化家庭成员的支持 农村糖尿病患者的治疗依从性偏低，说明医院内的健康教育对农村糖尿病患者治疗的影响有限，应在农村基层建立有效的糖尿病患者教育管理网，家庭强化教育能提高农村糖尿病患者治疗依从性，有利于疾病控制[21]。
参考文献：
[1]王忠福，张丽君.饮食干预对Ⅱ型糖尿病患者的疗效分析[J].卫生职业教育，2012年06期
[2]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.195-198.
[3]纪立农.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）科普版
[4]人人健康，2013，（23）
[5]VergesB．Nutrition inpatients with type2 diadetes[J]．Rev Prat，2009，59（1）：54—58．
[6]戴莉敏，方英．品质圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用[J]．护理管理杂志，2012，12（2）：135—136．
[7]张洁，俞敏，赵鸣等.农村社区糖尿病患者膳食和运动现状调查[J].中国热带医学，2OO7，7（3）：464-465.
[8]张小丽，汪凤兰，邢凤梅等.影响农村糖尿病患者饮食自我管理的多因素分析[J].中国实用护理杂志，2014，1（11）：8-10
[9]谢翠华，李亚洁，张立颖等.180名门诊2型糖尿病患者社会心理因素对饮食行为的影响[J].护理学报，2010，17（4A）：19-21
[10]肖平，王文兴.农村和城市社区糖尿病病人自我管理能力的质性研究[J].护理研究.2010年11月第24卷第11期中旬版（总第340期）
[11]于昌伶，习森，吴晓霞等.北京某农村地区老年人日常饮食情况调查和健康膳食认知状况分析[J].中国当代医药.2012，18
[12]张荣荣.城市和农村糖尿病患者对饮食疗法认知水平及影响因素分析[J].华夏医学.2012.6
[13]黄俊，孙彦文.农村糖尿病团队群组管理模式的定性效果评价[J]上海预防医学.2007，（06）：315-316.doi：10.3969/j.issn.1004-9231.2007.06.032
[14]甘敏，张勇胜，陈青云等.基层医院内分泌专业医护人员糖尿病饮食处方制定状况调查与对策[J].广西医学.2010.03.
[15]陈晶莹，刘聪华.126例农村糖尿病患者遵医不良的原因分析及对策[J].护理与康复.2009，06，08（6）
[16]黄希红.农村糖尿病患者饮食治疗依从性差的原因和对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2008.02
[17]周秀红.农村糖尿病患者院外治疗依从性调查与分析[J].天津护理.2010.04
[18]李慧.农村居民高血压、糖尿病相关知识及行为调查[J].中国公共卫生.2008.12
[19]江伟平.基层医院门诊2型糖尿病患者的健康教育[J].全科护理（中旬刊），2009，（12）：3277-3278.
[20]董胜莲，陈晓艳，邢凤梅等.农村2型糖尿病患者自我管理与社会支持现状调查河北医药2014.4
[21]马金秀，陈运香.家庭强化教育对农村糖尿病患者治疗依从性的影响[J].护理学杂志.2009.17.
论文作者:黄爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：糖尿病患者论文; 农村论文; 饮食论文; 糖尿病论文; 患者论文; 饮食疗法论文; 医护人员论文; 《健康世界》2016年第3期论文;