武汉市中心医院 430000
【摘要】目的：观察和探讨优质服务护理在无痛消化内镜检查术中的临床应用效果。方法：选择2014年8月到2016年3月我院收治的96例使用无痛消化内镜检查术的患者作为观察对象，将患者按照随机数字表分为两组。对照组采用常规护理配合方式，观察组患者采用优质服务护理方式，观察比较两组患者护理干预后不良反应发生率、患者安全感和满意度。结果：观察组48例患者中，不良反应发生4例，安全感评分为（8.95±0.53）；满意度评分为（9.85±0.12），与对照组患者比较有显著差异，P< 0.05，差异有统计学意义。结论：通过在无痛消化内镜检查术中采用优质服务护理具有较好的效果，可以更好地保证患者安全，值得在临床应用。
【关键词】优质服务护理；无痛；消化内镜；检查术
【中图分类号】R856.4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-145-01
随着医疗技术的不断发展，消化内镜已成为微创和无创伤性诊治消化道等疾病的重要手段，使诊断与治疗相结合的技术日臻完善，如组织学的准确诊断，对癌前期病灶的发现并通过切除息肉法行非外科性病变切除；采用激光、电凝及光疗进行部分组织的凝切治疗等。消化道内镜检查主要包括[1]：①胃镜检查；②结肠镜检查；③ERCP。消化道内镜检查时疼痛的影响因素包括：①咽喉部的刺激及恶心呕吐；②消化道管壁及其网膜或系膜刺激和牵张；③消化管道充气和过度膨胀；④部分消化道的痉挛；⑤内镜检查时扭曲和用力的程度；⑥患者本身的痛阈水平[2]。选择2014年8月到2016年3月我院收治的96例使用无痛消化内镜检查术的患者作为观察对象，并配合护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2014年8月到2016年3月我院收治的96例使用无痛消化内镜检查术的患者作为观察对象，将患者按照随机数字表分为两组。其中对照组48例，男性23例，女性25例，年龄18-72岁，平均年龄（46.2±3.5）岁。观察组48例，男性24例，女性24例，年龄19-70岁，平均年龄（45.2±3.6）岁。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理配合方式，观察组患者采用优质服务护理方式，观察比较两组患者护理干预后不良反应发生率、患者安全感和满意度。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS20.0对两组患者治疗的临床数据进行整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理方法
2.1检查前护理 耐心向患者做好解释工作，主动向其告知内镜检查的不舒适性和可能出现的不良反应，减轻患者的心理负担，消除或减少对内镜检查的顾虑和恐惧。
2.2检查中护理（1）内镜操作者动作应娴熟，进镜速度应迅速以减少不必要的刺激。（2）诱导护理嘱患者左侧屈膝，解开衣领扣，放松裤带，在其背部垫-枕头，让其深呼吸，慢慢放松身躯，使颈部保持自然放松状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）检查中使用卢戈液对食管进行染色时患者可能会感到胸痛，过一段时间会自行缓解，内镜护士应向患者解释清楚，应与患者自发性胸痛区分。（4）如果本身有胃食管反流病的患者，检查前应告知其操作中可能会出现胸痛，但是能自行缓解，让其有心理准备。（5）对于经常性胸痛的患者应监测生命体征，观察患者的面色及意识，有无胸痛，胸痛的部位，性质及持续时间等，如有异常及时通知医生。
2.3检查后护理（1）操作结束后仍应严密监测患者的生命体征、意识状态及面部表情，如有异常及时通知医生。（2）如患者胸痛仍不能缓解，应及时通知医生，请相关科室会诊，做好急救准备。（3）结束检查后，应通知临床支持中心护送患者回科。
2.4健康宣教 仔细询问患者的临床表现，同时做好检查后的健康宣教工作，建议患者2h后方可进食水，检查当天进流质、半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。
3结果
观察组48例患者中，不良反应发生4例，安全感评分为（8.95±0.53）；满意度评分为（9.85±0.12），与对照组患者比较有显著差异，P< 0.05，差异有统计学意义。
表1 两组患者的不良反应、安全感和满意度比较
组别 n 不良反应 安全感 满意度
观察组484（8.33） 8.95±0.53 9.85±0.12
对照组489（18.75） 7.63±0.45 9.01±0.13
χ2或t值10.7651.2530.986
P值<0.05<0.05<0.05
4讨论
消化内镜诊治对于多数受检者来说是一种比较严重的应激源，焦虑是最常见的应激反应之一，诊治过程巾，患者的不配合可能会引起并发症的发生[3]。Jones等对94例接受胃镜或肠镜检企的患者进行应激状态-特质焦虑问卷调查，详估检查前后的焦虑程度，结果显示焦虑分值中度增高，且与性别、年龄、操作类型和适应证没有显著相关性，消化内镜医生识别受检者的焦虑状态的能力较差[4]。国内李雪等研究结果显示，国人中有20％的受检者在消化内镜检查前合并有不同程度的焦虑，女性较男性易焦虑，与同外一些学者观察到的结果一致。无痛消化内镜检查中，对并发症及意外的防治十分重要。实施时必须注意以下要点：①实施前了解患者的情况；尽管大多是门诊患者，接触时间有限，但还是要尽可能的多了解患者的情况，以便对可能发生的情况做好准备。对患有多种重要脏器疾病、一般情况极差而且目前诊断情况不明者，不应贸然施行无痛内镜检查[5]。②严密的观察与监测。必须进行的监测项目有：持续的心率和脉搏血氧饱和度监测，间歇的血压和呼吸频率监测。如有可能呼气末二氧化碳分压监测也可施行。③实施时应给予吸氧。吸氧对防止脉搏血氧饱和度的降低很有必要。④准备好必要的复苏药物和抢救设备。其中应包括有关辅助呼吸器械和所有的抢救药物，万一发生危险，可及时救治。本组资料显示，通过在无痛消化内镜检查术中采用优质服务护理具有较好的效果，可以更好地保证患者安全，值得在临床应用。
参考文献：
[1]罗锦华，段玲.舒适护理与常规护理在无痛消化内镜检查中的应用效果比较[J].当代医学，2016，02：90-91.
[2]胡银清，郭海建，刘晓利，李娜.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学，2015，06：120-121.
[3]吴毅萍.多种护理方式在无痛消化内镜检查术中的应用[J].吉林医学，2015，12：2657-2658.
[4]李慧娟，赵艳丽.舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果观察[J].实用医技杂志，2015，08：896-897.
[5]吴小红，王霞，何淑波.舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用[J].重庆医学，2014，08：1006-1008.
论文作者:桂妮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 胸痛论文; 优质服务论文; 两组论文; 不良反应论文; 焦虑论文; 消化道论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;