杨雁1 赵雷2 朱艳玲（通讯作者）1
（1昆明医科大学海源学院 云南 昆明 650106）
（2云南省肿瘤医院PET/CT中心 云南 昆明 650100）
【摘要】 目的：探讨氨氯地平外消旋体与左旋体的临床疗效及成本-效果分析。方法：随机把120例高血压患者分为两组：观察组和对照组。观察组患者给予左旋体氨氯地平治疗，对照组给予外消旋体氨氯地平治疗。评定两组治疗效果，记录血压恢复正常所需时间，分析两组成本效果。结果：观察组临床总有效率为91.7%，而对照组总有效率为85%，两组相比没有显著差异（P＞0.05），但是不良反应人数观察组为4例，而对照组为26例，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组成本119元，对照组成本115.5元，成本效果分别为129.8和135.9。结论：氨氯地平与左旋体氨氯地平临床效果相近，但后者不良反应人数少，成本低，值得广泛推广应用。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0108-02
高血压是一种常见的全身性慢性病，其主要表现为动脉血压增高，导致体血管的结构发生改变，引起心力衰竭、冠心病、脑血管意外以及肾衰竭等疾病，严重危害人们的生命健康[1]。起初认为高血压是种中老年疾病，但现在的发病者趋于年轻化。最近的高血压普查当中，35-45岁的患者占到63%。统计数据显示，脑卒中(脑中风)、心脏意外等心血管疾病导致的死亡人口已占全球死亡人口的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都是由高血压引起的。氨氯地平作为钙离子拮抗剂，可用于治疗各种类型高血压（单独或与其他药物合用），目前是一线高血压治疗药物。本文选择120名高血压病例，通过对氨氯地平的外消旋体与左旋体两药的对比研究，探讨其临床疗效、对比成本效果，现作如下报道。
1.资料方法
1.1资料：120例轻、中度高血压患者均为我院2013年1月～2015年1月收治病例，诊断标准采用2000年《中国高血压治疗指南》[2]建议标准：收缩压≥140（mmHg），舒张压≥90（mmHg），且收缩压在140～179（mmHg）,舒张压在90～109（mmHg）范围内为轻、中度高血压，无并发症，均排除糖尿病、不稳定性心绞痛、肝肾功能障碍、继发性高血压、脑血管疾病以及对二氢吡啶类过敏者。上述患者随机分为观察组和对照组；观察组60例，男性38例，女性22例，平均年龄45.5岁，轻度高血压34例，中度高血压26例；对照组60例，男性35例，女性25例，平均年龄46.9岁，轻度高血压32例，中度高血压28例；两组患者资料比较差异无统计学意义，具可比性。
1.2方法：观察组患者给予左旋氨氯地平治疗（施慧达药业集团），每日1次，每次口服剂量2.5mg，连续服用7周；对照组给予氨氯地平治疗（山东方明药业集团），每日1次，每次口服剂量5mg，连续服用7周；两组患者治疗过程中其他影响血压药暂停使用。
1.3疗效评定：记录血压变化：服药后6h观察组血压恢复正常（90≤血压≤140mmHg），对照组服药后6.5h血压恢复正常（90≤血压≤140mmHg）。出现不良反应的例数：观察组为4例，对照组为26例（不良反应主要为低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿，牙龈增生）。
1.4统计学方法：两组临床效果数据在统计学软件spss14.0下进行分析，采用均数比较t检验，P＜0.05，显著差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床效果比较：观察组治疗后总有效率和对照组比较差异无显著性差异(P＞0.05)，不良反应差异有统计学意义。
3.讨论
从1997年[3]通过大量实验证实氨氯地平的有效性和安全性以来，作为长效二氢吡啶类降压药，已经得到广泛应用。作为第三代制剂，它既保留二氢吡啶类药物的特点，也有自己独特的药理作用：直接作用于血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，减少外周血管阻力。此外，降压作用维持时间长，血压波动较小。这种药理表现主要跟它的药代动力学行为相关，口服吸收缓慢，血药浓度达峰时间为6h-8h，血浆半衰期为35h-50h，血药浓度峰值变化不大[4]。该药物有两种同型异构体左旋和右旋，左旋体的药理活性将近1000倍于右旋体，同时不良反应少。常见的不良反应有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。极少有心肌梗塞和胸痛的报道。
高血压是一种常见的血液循环慢性疾病，如不加以治疗常诱发多种并发症，如动脉硬化、心力衰竭等[5][6]，一般需做长期维持治疗。因此，在长期服药维持治疗中不良反应的减少与控制尤为重要。本文结果显示，虽然两者临床治疗总有效率相近，但是可有效减少不良反应的例数，且左旋成本效果低于氨氯地平，左旋体替代外消旋体的氨氯地平有临床应用意义。
【参考文献】
[1]刘力生.高血压［M］.北京:人民卫生出版社，2001:492-493.
[2]中国高血压治疗指南起草委员会.中国高血压治疗指南（试行本）[J].高血压杂志，2002，8(1):94-104.
[3]GP Perna, M Stanislao, G De Luca. Tolerbility of amlodipine: Ameta-analysis[J]. J. Clin Drug Invest, 1997, 13: 163-168.
[4]Elliott HL, Meredith PA, Reid JL, et al. A comparison of the disposition of single oral doses of amlodipine in young and elderly patients. J Cardiovasc pharmacol, 1988, 12(Suppl 17): S64.
[5]杨丽.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].吉林医学.2012(33)，33，7258.
[6]王欢，潘力，谭毅.左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状[J].中国临床新医学，2012(5)，11，1093-1096.
论文作者:杨雁1,赵雷2,朱艳玲（通讯作者）1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：地平论文; 高血压论文; 对照组论文; 左旋论文; 血压论文; 不良反应论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;