江西省抚州市乐安县湖坪中心卫生院 344300
摘要：目的：探讨反流性食管炎患者中联用莫沙必利与雷贝拉唑钠的疗效及价值。方法：选取144例反流性食管炎病人分为试验组与参照组，各72例。试验组联用莫沙必利与雷贝拉唑钠，参照组联用奥美拉唑与莫沙必利。观察指标为临床疗效分布、总有效率及安全性。结果：试验组与参照组临床疗效分布差异显著（P＜0.05），且前者总有效率（97.22%）远高于后者（86.11%）（P＜0.05）；两组均无不良反应。结论：对反流性食管炎患者联用莫沙必利与雷贝拉唑钠疗效理想，且安全性高。
关键词：莫沙必利；雷贝拉唑钠；反流性食管炎；临床疗效
反流性食管炎主要是指十二指肠和胃内容物反流导致的食管炎症性病变，可发生于任何年龄段的人群，在成年人中该病的发病率随着年龄增长而不断升高[1]。近年来反流性食管炎的发病率显著升高，严重拉低我国居民的整体健康水平[2]。莫沙必利、雷贝拉唑钠与奥美拉唑均是临（床）该病常用药物，为了显著改善疗效，本研究特考虑将莫沙必利与雷贝拉唑钠联合应用，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2015年2月-2016年6月收治的反流性食管炎患者中筛选出144例作为受试对象，利用PEMS3.0软件包分组。试验组与参照组各72例病人，前者中男性41例、女性31例，年龄18-72岁，平均（46.5±8.9）岁，内镜下食管黏膜分级I级45例、II级27例；后者中男性39例、女性33例，年龄18-75岁，平均（47.2±9.1）岁，内镜下食管黏膜分级I级43例、II级29例。两组临床资料数据差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
入选标准：符合全国反流性食管炎研讨会指定的诊断标准；经胃镜检查证实；内镜下食管黏膜分级明确；年龄≥18岁；本人同意参与本研究。
排除标准：合并有其他类型消化系统疾病者；存在有本研究所用治疗方案禁忌症者；近1个月内接受其他方法治疗者；拒绝参与本研究者。
1.3 方法
参照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗，其中奥美拉唑（济南嘉格生物科技有限公司，生产批号：20150111）口服剂量为10mg/次，每天2次，莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号：20150107）口服剂量为5mg/次，每天3次，连用6周。
试验组采用莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗，其中莫沙必利的用药剂量与参照组完全相同，雷贝拉唑钠（上海信谊万象药业，生产批号：20150102）口服剂量为10mg/次，每天2次，连用6周。
1.4 观察指标
观察指标为临床疗效分布、总有效率及安全性。其中将用药后症状完全消失，食管黏膜恢复正常者记为痊愈；将用药后症状和食管黏膜明显好转者记为显效；将用药后症状和食管黏膜有所好转者记为有效，否则均记为无效。总有效率记为痊愈、显效、有效构成比总和。
表1 临床疗效分布及总有效率比较[例（%）]
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0检验组间数据差异，等级分布借助非参数法秩和检验，计数资料借助2检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的条件。
2 结果
2.1 临床疗效
试验组与参照组临床疗效分布及总有效率比较差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 安全性
试验组与参照组治疗期间均无并发症。
3 讨论
反流性食管炎的病因较多，抗反流屏障破坏、食管酸廓清功能障碍、食管黏膜抗反流屏障功能损害、胃十二指肠功能紊乱、裂孔疝等均是该病的常见病因[3]。近二十年来我国大多数地区的反流性食管炎的发生率均显著升高，不仅会给患者造成严重的不适感，同时也会严重危及我国居民的生活质量。随着反流性食管炎患者的病情加重，患者可出现食管黏膜损伤、食管狭窄、糜烂出血等症状，造成严重危害。因此应当积极探讨高效的治疗方案以达到理想的反流性食管炎控制作用。
莫沙必利属于一种新型的胃肠促动力药，能够对胃肠肌层的神经丛选择性起作用从而增加胆碱能神经递质的释放，还可有效增强食管蠕动以及下食管的括约肌张力，能够显著改善胃管的清除作用[4]。因此目前临床上常见莫沙必利作为反流性食管炎的基础药物，同时联合质子泵抑制剂以增强疗效。奥美拉唑和雷贝拉唑钠均是常用的质子泵抑制剂，其中奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，但是抑酸效果不稳定并且存在有明显的个体差异；雷贝拉唑钠是新一代的质子泵抑制剂，其化学结构苯并咪唑环与砒唑环被不同集团取代，并且该药物并不通过P450同工酶代谢，能够迅速产生抑酸作用，疗效更为稳定。将雷贝拉唑钠与莫沙必利联合应用于反流性食管炎患者的临床治疗中能够取得理想的抑酸疗效，加快餐后胃酸分泌，还可增强食管的清除作用，从而可以对食管黏膜起到显著的保护作用，因而疗效更为理想[5]。
本研究结果中，试验组疗效分布与总有效率均与参照组存在显著性差异，证实联用莫沙必利与雷贝拉唑钠对反流性食管炎患者的临床疗效显著优于莫沙必利与奥美拉唑联合治疗方案。此外，试验组与参照组治疗期间并无不良反应，证实两种方案在反流性食管炎患者治疗中的安全性均较为理想。综上，在反流性食管炎患者中联用莫沙必利与雷贝拉唑钠疗效显著，且具有较高的安全性，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]赖新兰，杨新魁，刘水清.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1538-1541.
[2]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（2）：20-21.
[3]陈雄捷，容健伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（7）：76-77.
[4]黎人铚，张俊，张杰伟，等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（11）：2131-2133.
[5]陈少文.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（3）：91-92.
论文作者:邹国勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：贝拉论文; 食管论文; 疗效论文; 食管炎论文; 黏膜论文; 患者论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;