湖南省邵阳市新宁县中医医院 422700
【摘 要】目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒在高血压心脏病室性早搏治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的高血压心脏病室性早搏患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用美托洛尔进行治疗，观察组（n=30）使用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血液流变学指标和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后血液流变学指标明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 美托洛尔联合稳心颗粒可有效提高高血压心脏病室性早搏的治疗效果，对于改善患者血液流变学指标具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】高血压心脏病；美托洛尔；稳心颗粒；室性早搏
[Abstract] objective：to investigate the effect of metopolol in the treatment of ventricular premature stroke in patients with hypertensive heart disease. Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 60 patients with hypertensive heart disease ventricular premature beat，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using metoprolol treatment，observation group（n = 30）using metoprolol combined metacentric granule treatment，compared two groups of patients，before and after treatment the blood rheological index and incidence of adverse reactions. Results the effective treatment was 90.00 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P< 0.05. The blood rheological indexes were significantly better than the control group in the observation group，P< 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion metoprolol combined metacentric particles can effectively improve the effect of the treatment of high blood pressure，heart disease ventricular premature beat，plays a positive role to improve the indexes of blood rheology in patients with，and clinical applications have no obvious adverse reactions，and other security is good，is worth popularization and application.
[Key words] hypertension heart disease；Metholol；Metacentric particles；Ventricular premature beat
室性早搏是高血压心脏病最为常见的并发症，其可对患者血流动力学造成不良影响[1]，从而对患者的健康和生命安全造成威胁。近年来，随着我国老年人口的增加，高血压心脏病室性早搏的发生率也逐年递增，高血压心脏病室性早搏已成为影响我国老年人健康和生活质量的常见疾病，因此如何有效的提高高血压心脏病室性早搏的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院使用美托洛尔联合稳心颗粒进行高血压心脏病室性早搏药物治疗，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的高血压心脏病室性早搏患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用美托洛尔进行治疗，作为对照组，30 例患者使用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄61~76 岁，平均年龄68.21±7.69 岁，病程6~11 年，平均病程8.84±1.37 年，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄60~75 岁，平均年龄67.19±7.22 岁，病程5~11 年，平均病程8.46±1.45 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均在原有减压治疗和药物治疗的基础上使用美托洛尔进行治疗，即酒石酸美托洛尔片，口服，起始剂量6.25 mg/d，bid[2]，依据患者病情严重情况，逐渐增量，最大剂量控制在100 mg/d，观察组患者在美托洛尔治疗的基础上联合应用稳心颗粒，即稳心颗粒，口服，1 包/次，tid，两组患者均连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后血液流变学指标和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者室性早搏完全消失，或较治疗前降低≥ 80 %；有效：治疗后患者室性早搏较治疗前下降50 ~80 %；无效：治疗后患者室性早搏较治疗前下降<50 %，或较治疗前增加。血液流变学主要考察全血比黏度（高切、低切）、血浆粘度和纤维蛋白原水平。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血液流变学指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.367，P=0.018，P<0.05。
2.2 治疗前后血液流变学水平比较
观察组患者治疗后血液流变学指标明显优于对照组，见表2。
表2 治疗前后血液流变学指标值比较（ ±s）
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2.3不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现恶心、头晕、疲劳等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
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3.讨论
室性早搏是高血压心脏病患者最为常见的心律失常疾病，其可导致患者出现乏力、心悸、头晕等症状，若患者得到不到及时有效的治疗，病情进一步发展可称为致命性室性快速心律失常，诱发心率衰竭，威胁患者的生命安全，因此如何有效的提高室性早搏的治疗效果具有重要意义。美托洛尔是临床上最为常用的抗心律失常药物，美托洛尔是临床上常用的β1受体阻滞剂，其通过抑制患者心脏β1受体，从而有效降低患者心脏的自律和传导性[3]，降低心肌耗氧量，提高患者的心肌供血，且美托洛尔还可以抑制交感神经系统的过度活跃，对心脏的异位起搏点和自主窦性心律发挥一定的缓解作用，但是单纯使用美托洛尔患者易耐受，治疗效果受到一定的影响。稳心颗粒是一种中成药制剂，由琥珀、三七、党参、黄精等组成，对于气阴两虚、心脉瘀阻所致的胸闷[4]、心悸、气短、乏力具有良好的治疗效果。现代药理学研究发现，稳心颗粒中的丹参具有抑制血小板聚集，改善心肌缺血和调节血脂作用，黄精可增强机体超氧化物歧化酶的活性，增加冠脉血流量，三七抑制血小板聚集，促进溶解纤维蛋白，有利于改善心肌侧支循环，琥珀具有延长有效不应期和动作电位时程的作用，可降低患者心肌的自律性，阻断室性早搏的传导，方中诸药合理配伍，共奏“益气养阴、活血化瘀”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后血液流变学指标均明显优于对照组（P<0.05），说明美托洛尔联合稳心颗粒可有效提高高血压心脏病室性早搏的治疗效果，对于改善患者血液流变学指标具有积极作用；两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明稳心颗粒临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈如.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，10（3）：23-24.
[2]周和，孙宏慧，陈湛生，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.
[3]荀翊.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J].当代医学，2015，21（36）：140-141.
[4]吴非飞，罗羽慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察[J].中国中医急症，2012，21（8）：1322-1323.
论文作者:郑艳群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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