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摘要：对于大型医院建筑设计过程中，总平面设计发挥出了非常重要指导性作用，通过合理的总平面设计能够在使用者以及管理者之间建立起良好的沟通桥梁，总局面设计对大型医院总体的布局以及设计发展模式起到了决定性的，而且也能够更加直观的反映出医院的未来发展战略。鉴于此，对于大多数设计工作者来说，如何能够将大型医院建筑的具体功能内涵进行完整、科学的规划是非常重要的一项内容。
关键词：大型医院建筑；总平面设计；建筑功能
引言
合理的总平面设计对大型医院的实际运行以及可持续发展都具有非常重要的影响。由于我国很多老医院在建筑布局方面缺乏科学的规划，建筑设计存在较大随意性，导致对医院的长远发展带来了一定的制约作用，使得医院管理难度增加，因此，针对大型医院建筑总平面设计进行深入探讨具有非常重要的现实意义。
1 影响总平面设计的相关因素分析
1.1外部环境因素运行
严格的来讲外部环境因素属于限制以及强规的规定范畴，例如在医院的发展过程中，其实际的发展战略定位，用地限制，用地承载规模以及相关的技术指标必须要能够在一定程度上将历史人文背景进行直观的反映，针对这种类型的限制因素，必须要实现各个方面的全面配合与制约[1]。
1.2内部环境需求因素
内部环境需求因素在很大程度上大型医院建设项目整体设计定位以及医院实际的属性都具有非常紧密的联系，在最大程度满足医院实际医疗功能的条件下，内部环境因素需求能够将使用者的具体行为习惯以及相关管理者具体管理模式进行直观的反应，内部环境需求因素可以通过适当的方式进行调整。
1.3设计理念体现因素
设计理念主要指的是设计人员以及设计工作的参与人员共同提出的一种设计理想以及对建筑的设计愿景，在大型医院的总体设计过程中设计理念内部环境限制因素以及内部环境需求因素进行有效融合。
完善的大型医院总体布局设计必须要通过各个参与方进行深入沟通探讨并进行不断修改，如果仅仅依靠设计者，并不能够实现对医院各种医疗功能区域的科学排列和组合。在实际针对大型医院总平面进行设计的过程中，设计人员必须要对外部环境限制、内部环境需求以及设计理念等三种因素进行综合考量，并通过深入分析来找出最佳的平衡点。
2环境限制因素是解决措施
外部环境主要是从医疗政策、市场分析、建筑用地、人文历史等几个角度对大型医院总平面设计形成影响。相关设计人员必须要针对医疗政策以及医疗市场等因素，充分结合医疗服务区域范围、目前医院现有的医疗资源、行业竞争数量等各个方面来进行合理的调研和深入分析，并在此基础上，对大型医院的规模功能进行合理设置。
2.1建筑用地特性分析
2.1.1区域特性
项目所在区域特性与医院发展规模具有紧密的联系。如果项目处于新城区，通常情况下实际获取的用地面积相对比较大，而且整体的容积率也相对较低；如果项目坐落在老城区，则获批用地面积相对较小，容积率相应的也会增加，因此也会受到更多因素的限制。
针对新城区建设项目，由于其周边居民居住数量以及规模发展并不完善，如果要一次性完成超过800场规模的医疗机构建设，会给医院的经营管理者带来巨大压力，因此针对这种类型的医院项目建设应该采取一次性整体规划设计、分期建设的方式来具体实施，而且在实际进行规划设计的过程中，必须要对未来的设计调整进行充分考虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而针对老城区项目建设整体规划方面，必须要对新建建筑与原有建筑规模实现良好衔接，针对老城区大型医院建筑平面设计必须要保证其设计不能够对医院整体运营产生影响。
2.1.2用地与建设规模
建筑的实际用地面积会对其建设规模产生直接影响，而从建筑用地方面来看，整体建筑容积率、建筑密度、建筑高度等都需要进行充分考虑[2]。根据《综合医院建设标准》对建筑用地指标的相关标准规定，如果实际建设医院整体规模达到了1000床，其实际的用地指标为109m2/ 床，而实际建筑面积指标则达到90m2/ 床，建设单位应该充分结合上述标准规定要求，对大型医院建筑用地面积以及整体的建设规模进行合理调整[3]。
2.1.3自然环境因素
如果建筑实际用地为山坡地形，必须要充分结合周围市政道路高程以及医院实际医疗功能分区状况来最终确定顺应地形高差变化建设或者对场地高程进行重新设置，在这种情况下，针对坐落在山地的医院进行设计的过程中必须要对不同地形高差的建筑功能整合进行充分考虑。
2.2外部人文特征响应
医院建筑实际建设区域具体的地域性以及本土性能够直观的反映出地区文化，因此，在设计过程中外部人文特征的影响也应该给予高度重视，必须要针对医院外部环境协调以及与当地区域特性进行协调呼应进行合理规划设计。
3内部环境需求对总平面设计影响
3.1设计定位
从定量的角度来看，医院总平面设计不仅要对医院整体床位数量、门诊量、科室设置数量及未来数量发展等各种因素进行充分考虑，而且必须要对医院整体经营规模进行充分考虑，通过定量限制的具体作用，来实现对有限空间资源把合理调整，并对整体面积进行合理分配。
而从定性的角度来看，首先必须要进一步明确医院建筑属于综合性医院还是专科性医院，而且要对具体的专科类型进行进一步明确，不同类型的医院其在布局设计以及造型设计方面存在较大差异。
3.2功能分区安排布局
在针对大型医院进行功能布局设计之前，首先要严格的将医院的分区按照门诊急诊区、医技科室以及住院区等三个部分来进行组合[4]。其中门诊区主要包括了各个门诊科室系统，要充分结合医院实际的服务对象以及未来的发展规划对各个门诊单元进行合理设置。急诊区主要是通过急诊以及急救等两个系统共同组合行成。而医技科室的主要作用是在临床诊断以及疾病治疗方面进行协同的技术性医疗科室，是医院发展过程中非常重要的技术支撑系统，在进行大型医院建筑总平面设计的过程中，要充分结合医院的实际需求对科室进行合理的增减。在住院区内部通常都会设置多个科室病区，在这一区域中患者可以接受诊治，从事生活活动，而且这一区也是某些科室主要的工作场所，要充分结合医院实际服务需求以及未来整体发展规划来合理的设置科室病床数量。根据相关标准规定要求，针对综合性医院，其住院部实际的建筑面积占比达到39%，医技科室实际建筑面积占比达到27%，而门诊实际建筑面积占比达到15%左右。
3.2交通流线组织设计
交通流线组织规划对医院总平面设计方案起到了重要的影响。通常情况下，医院流线整体可以划分为外部以及内部等两个流线系统，出来，医院内部的道路设置还必须要对消防施救进行充分考虑，要严格按照相关标准规范要求对院内环网进行合理布置。
4结束语
由于大型医院实际的医疗功能非常复杂，在实际进行医院建筑设计的过程中，目前还并没有形成固定的医疗规模来进行合理引导，因此在实际进行大型医院建筑总平面设计的过程中，必须要从外部环境限制因素、内部需求因素、设计理念等几个角度出发，并充分结合实际的医院建筑设计工作经验，对大型医院建筑总平面进行合理设计，这样才能全面满足大型医院未来的发展需求。
参考文献
[1]曹雪姣.广东地区医院门诊部公共空间自然采光设计策略研究[D].华南理工大学，2015.
[2]徐凯.基于人性化的病房楼建筑设计研究[D].山东建筑大学，2017.
[3]综合医院建筑设计规范JGJ49-88
论文作者:杨文韬
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/9/30
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