渭南市第二医院 714000
【摘 要】目的：观察氧氟沙星滴耳液联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的临床效果。方法：192例急性化脓性中耳炎患者随机分为各96例的观察组和对照组，观察组患者联合应用氧氟沙星滴耳液加地塞米松进行治疗，对照组使用氧氟沙星滴耳液进行治疗。比较分析两组临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组和对照组患者总有效率分别为92.7%和 78.1%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为5.2%和3.1%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：氧氟沙星滴耳液联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎疗效确切，简便易行，适合于在临床推广应用。
【关键词】氧氟沙星滴耳液；地塞米松；急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是在中耳黏膜发生的因细菌感染引起的急性化脓性炎症，临床上以耳内疼痛、流脓、鼓膜充血、穿孔、听力衰减等为主要症状，可伴随发热、口苦等表现，经过及时恰当的治疗，听力多能恢复正常。但若病情严重、治疗不当者，可引起鼓膜穿孔不愈、中耳粘连、鼓室硬化或向慢性化脓性中耳炎转化。本文探讨了应用氧氟沙星滴耳液和地塞米松进行治疗的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月至2015年3月间的192例急性化脓性中耳炎患者，其中男性114例，女性78例，年龄3~61 岁，病程3~7d，将其随机分为观察组和对照组，每组各96例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 将3mg地塞米松加入到氧氟沙星滴耳液（规格5ml：15mg）中混匀，备用。以3% 双氧水清洗外耳道及中耳腔脓液，再用无菌棉拭子擦净，用无菌棉条蘸取地塞米松和氧氟沙星滴耳液的混合液，将其均匀地涂抹于患者外耳道，用无菌干棉球塞住外耳道口并以胶布固定，重复以上方法，2次/d。
1.2.2 对照组 氧氟沙星滴耳液（规格5ml：15mg）备用。以3% 双氧水清洗外耳道及中耳腔脓液，再用无菌棉拭子擦净，用无菌棉条蘸取氧氟沙星滴耳液并均匀地涂抹于患者外耳道，用无菌干棉球塞住外耳道口并以胶布固定，重复以上方法2次/d。两组均以连续治疗7d为一个疗程。
1.3 疗效评价 治愈是指治疗1周内患者症状均消失，听力恢复正常；好转是指治疗后患者中耳无积脓，干耳，鼓膜穿孔部分愈合，听力好转；无效是指治疗后疗效未达上述标准、
2 结果
观察组患者治愈67例（69.8%）、好转22例（22.9%）、无效7例（7.3%），总有效率92.7%（89/96）；对照组患者治愈32例（33.3%）、好转43例（44.8%）、无效21例（21.9%），总有效率78.1%（75/96）；观察组临床总有效率高于对照组，两组相比差异显著（P ＜ 0.05）。观察组出现头晕2例、耳痛1例、恶心2例，不良反应发生率5.2%；对照组出现头晕1例、耳痛1例、恶心1例，不良反应发生率3.1%；两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。详见表1、表2。
3 讨论
急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌等，前两者在小儿多见。本病全身及局部症状较重，小儿多发。可有畏寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈，且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。鼓膜穿孔前后表现截然不同，一旦鼓膜发生穿孔，耳内脓液外泄，症状可得到缓解。
控制感染炎症是本病的治疗原则，氧氟沙星滴耳液主要通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，常对多重耐药菌也具有抗菌活性，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用，对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌也有一定的抗菌活性[1]。地塞米松可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症症状，它能抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放[2]。本研究结果表明，将地塞米松与氧氟沙星滴耳液联合应用的治疗效果要优于单用氧氟沙星滴耳液（P<0.05），而两种用药方式引起的不良反应基本上没有差别（P>0.05）。证明氧氟沙星滴耳液联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎疗效确切且用药安全可靠，简便易行，适合于在临床推广应用。
参考文献：
[1]高小丽.鼓室注射泼尼松龙与氧氟沙星滴耳液对分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：93 － 94.
[2]周铭煜.地塞米松在治疗慢性化脓性中耳炎中的应用[J].吉林医学，2010，31（30）：5336.
论文作者:管彩宁
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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