【摘要】：目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者血压、血脂、血糖及血清同型半胱氨酸水平(Hcy)的临床意义。方法 选择我院2018年1月-2019年3月收治的原发性高血压患者180例作为研究对象，按照是否合并2型糖尿病分为合并组（140例）和单纯组（40例），合并组患者再根据血压分级分为 1 级组(45例)、2 级组(55例)及 3 级组(40例)。比较各组空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及 Hcy 的水平。结果 与单纯组比较，合并组FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组HDL-C、LDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随着血压分级的不断升高，患者FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。3组HDL-C、LDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高血压合并2型糖尿病可以促进糖代谢异常、血脂紊乱及高 Hcy 的进展，随着血压水平的不断升高，其严重程度逐渐增加。
【关键词】：高血压；2 型糖尿病；血脂；血糖；同型半胱氨酸；临床意义
To analyze the levels of blood pressure, blood lipids, blood glucose and Hcy in patients with hypertension and type 2 diabetes and their clinical significance
[abstract] objective to investigate the clinical significance of blood pressure, blood lipids, blood glucose and serum homocysteine (Hcy) levels in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus.Methods 180 cases of essential hypertension patients admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as research objects. Patients in the combined group (140 cases) and the simple group (40 cases) were divided into the combined group (45 cases), the combined group (55 cases) and the combined group (40 cases) according to the blood pressure classification.The levels of fasting blood glucose (FBG), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c), low-density lipoprotein cholesterol (ldl-c), triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and Hcy in each group were compared.Results compared with the simple group, FBG, TG, TC and Hcy levels in the combined group were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).There was no significant difference in hdl-c and ldl-c levels between the two groups (P>0.05).With the continuous increase of blood pressure grading, FBG, TG, TC and Hcy levels in patients were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).There was no significant difference in hdl-c and ldl-c levels between the three groups (P>0.05).Conclusion hypertension combined with type 2 diabetes mellitus can promote the development of abnormal glucose metabolism, dyslipidemia and high Hcy.
【 key words 】 : hypertension;Type 2 diabetes;Blood lipid;Blood sugar;Homocysteine;Clinical significance
随着人民生活水平的不断提高，人口的老龄化以及人们生活方式的改变，原发性高血压的患病率呈现逐年升高趋势。2型糖尿病也是临床上常见的慢性疾病，与高血压的关系十分密切，常常在中老年人群中相伴存在，严重影响了患者的身体健康以及生活质量[1]。本文观察分析了高血压合并2型糖尿病患者血压、血脂、血糖及血清同型半胱氨酸水平(Hcy)的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年3月收治的原发性高血压患者180例作为研究对象，按照是否合并2型糖尿病分为合并组（140例）和单纯组（40例），合并组患者再根据血压分级分为 1 级组(45例)、2 级组(55例)及 3 级组(40例)。各组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。
1.2检测方法及检测指标
所有患者在采血前均禁食 12 h，次日清晨采集静脉血 5ml，检测 FBG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及 Hcy 等指标。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组检测指标水平比较
如表1所示，与单纯组比较，合并组FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组HDL-C、LDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组检测指标水平比较
2.2 3组患者检测指标水平比较
如表2所示，随着血压分级的不断升高，患者FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。3组HDL-C、LDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 3组患者检测指标水平比较
3 讨论
高血压和2型糖尿病均是导致心血管疾病发生的独立危险因素，当两者合并存在时，能够相互作用，协同诱使发生心血管不良事件，导致心脑血管疾病的发病率及死亡率明显增高[2]。因此，及时发现高血压合并2型糖尿病患者，提早采取有效的治疗措施，对改善患者预后具有积极的临床意义。高血压与2型糖尿病患者均伴有血脂代谢的异常，血脂水平的异常容易导致动脉粥样硬化的形成，长期血糖水平升高，可加速动脉粥样硬化进程，导致动脉管壁增厚、管腔狭窄，甚至促使动脉管壁纤维化，降低动脉血管的弹性，引起血压水平升高，同时增加了各种血管并发症以及心、脑、肾等重要脏器的损害。Hcy 是蛋氨酸在人体代谢过程中的中间代谢产物，Hcy 水平可以反映血管的损伤情况[3]。2型糖尿病的重要特征是胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗，而胰岛素可以通过调节肝转硫基酶的活性，从而改变 Hcy的水平，调节 Hcy 的代谢。本次研究结果显示，与单纯组比较，合并组FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高；随着血压分级的不断升高，患者FBG、TG、TC、Hcy水平均明显升高。综上所述，高血压合并2型糖尿病可以促进糖代谢异常、血脂紊乱及高 Hcy 的进展，随着血压水平的不断升高，其严重程度逐渐增加。
参考文献
[1]李玉,王崇全,段敬柱.厄贝沙坦联合银丹心脑通软胶囊治疗高血压合并2型糖尿病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(22):2888-2892.
[2]孙晓红,李平,李云,等.高血压合并2型糖尿病患者血压、血脂、血糖和Hcy水平及临床意义[J].中国公共卫生管理,2018,34(4):468-470.
[3]陈斐娟.老年高血压并发糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(3):361-363.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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