【摘要】 目的：分析慢病管理团队主导的高血压管理对于患者血压控制、疾病相关花费、生活质量的影响。方法：在2015年1月-2016年6月来我院就诊的高血压患者中选出400例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规门诊专科医师管理，观察组患者由慢病管理团队主导进行高血压管理，对比两组患者的血压水平、医疗费用、生活质量评分。结果：观察组患者管理6个月时的收缩压和舒张压低于对照组，且生活质量高于对照组，P＜0.05；观察组患者管理6个月内的疾病相关费用比对照组低，P＜0.05。结论：慢病管理团队主导的高血压管理有助于提高血压控制效果，减轻患者的经济负担，提高生活质量，值得推广。
【关键词】慢病管理团队主导的高血压管理；血压水平；医疗费用；生活质量
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0363-01
高血压好发于中老年人群，其是心脑血管疾病的重要危险因素之一，我国的高血压发病率高，而控制率较低，严重影响到患者的生存质量[1]，针对高血压的防治已成为临床研究的一个重点课题。为加强对高血压患者的管理，我院实施以慢病管理团队为主导的高血压管理，有效提高了高血压患者的控制效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
在2015年1月-2016年6月来我院就诊的高血压患者中选出400例为研究对象，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者200例，男127例，女73例，年龄在54～84岁，平均（68.2±4.3）岁，轻度高血压45例，中度高血压86例，重度高血压69例。观察组患者200例，男131例，女69例，年龄在55～86岁，平均（68.7±4.6）岁，轻度高血压48例，中度高血压89例，重度高血压63例。两组患者的基础资料之间差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者由门诊专科医师给予常规高血压管理，主要措施为建立健康档案、日常随访、健康宣教等。观察组患者由慢病管理团队主导实施高血压管理，主要措施为：①建立慢病管理团队。选择业务素养扎实、沟通技巧强、经验丰富的医护人员组建慢病管理团队，其中有1名全科医生，1名专科医生，2名专科护士和2名防保科人员。组建团队后对组员进行明确的分工，全科医生和专科医生负责进行病情的评估、用药方案制定和调整、安排就诊等；专科护士负责进行高血压患者的分级护理管理；防保科人员则负责进行患者档案信息的及时检测、维护、更新等。②生活干预。就用药、饮食、控制体重、运动锻炼进行指导和干预，通过多种面对面教育、俱乐部、知识竞赛等方式开展健康宣教活动，让患者认识到健康生活方式对于血压控制的积极作用。例如：通过高血压俱乐部将患者集中起来开展有奖知识竞猜活动，内容涉及到患者的用药、饮食、运动等方面防治高血压的措施上，巩固患者的健康认知，鼓励患者主动采取健康的生活方式，合理饮食，预防便秘、降低血脂水平；适量运动锻炼，提高机体免疫力。同时，由慢病管理团队和家属进行监督，团队成员通过电话随访、上门随访、微信随访等方式及时发现患者的不良生活习惯，监督其改正，并充分发挥家属的监督作用。③预防心脑血管意外事件。定期进行高血压诱发心脑血管疾病的相关知识宣教，叮嘱患者遵医嘱服药、保持愉悦的心情。并告知患者及家属一旦出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状时要立刻保持安静，并送往医院就诊。
1.3 观察指标
观察两组患者的血压控制状况（于管理前、管理6个月时进行收缩压、舒张压的测量）、疾病相关费用（管理6个月内患者的药费、再次入院医疗费用等）、生活质量（采用Newcastle大学制定的高血压患者生活质量自评量表进行评估，分成功能状态、情感状态和症状三个方面，得分越高生活质量越低）。
1.4 统计分析
应用SPSS18.0软件对数据进行处理，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
见表得知，管理前两组患者的收缩压、舒张压差异不大，管理6个月时，观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组，P＜0.05。
观察组患者管理6个月内的疾病相关费用为（340.7±43.6）元；对照组患者为（418.5±56.3）元，经对比可知，P＜0.05。观察组患者在功能状态、情感状态、症状评分上分别为（25.4±2.5）分、（17.1±2.2）分、（17.7±2.5）分；对照组患者分别为（29.5±3.1）分、（20.1±2.6）分、（20.5±2.4）分；经对比，P＜0.05。
3.讨论
慢病管理团队主导的高血压护理由医生、护士、防保科人员共同对高血压患者进行干预，三者各有管理的侧重点同时又相互配合，落实预防为主、防治结合的疾病防治理念，促使患者对高血压的发生发展过程、规律有所了解，促使患者从传统的被动高血压防治转变为主动进行自我的高血压防治，有助于促使患者在医护人员的指导下采取健康的行为，主动防治高血压，预防心脑血管疾病的发生[2]。本研究结果显示，观察组患者的血压控制效果明显好于对照组，且生活质量更高，P＜0.05。另外，慢病管理团队主导的高血压管理中，患者的疾病相关费用更低，这可能是因为患者主动积极的参与到疾病的防治中，治疗依从性明显提高，有助于促进血压的稳定，从而避免了血压反复波动而增加的医疗费用。
综上所述，慢病管理团队主导的高血压管理具有显著的临床意义和经济效益，有助于促进高血压患者血压的控制，提高生活质量，同时能减轻经济负担，值得推广。
【参考文献】
[1]廖小兵，何能清，陈旭日，等.社区慢性病患者健康管理路径选择的探索研究[J].中国全科医学，2013，16(1):79-81.
[4]李黎，申晓芬，王浩宇，等.慢病管理团队主导的高血压控制效果评价[J].西部医学，2015，27(10):1522-1525.
论文作者:代萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：高血压论文; 患者论文; 管理团队论文; 生活质量论文; 对照组论文; 血压论文; 主导论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;