重庆市巴南区人民医院，骨科主治医师，脊柱组 401320
【摘 要】目的：对胸腰椎骨折患者采用微创经皮的方法进行治疗，查看其治疗效果。方法：选择2015年2月至2016年12月前进在我院接受治疗的34例胸腰椎骨折患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组17例，观察组17例，对照组患者采用传统的开放手术进行治疗，观察组患者采用微创经皮手术，对比两组患者的影像学指标，及半年随访后患者腰部疼痛情况和腰背残障情况。结果：经过治疗，观察组腰背残障功能指数明显优于对照组患者（P＜0.05），两组的影像学指标无明显差异（P＞0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者采用微创经皮的方法进行治疗，具有很好的治疗效果，手术时间段，对患者的创伤较小，恢复速度快，值得进一步临床推广应用。
【关键词】微创经皮手术；胸腰椎骨折；临床疗效
随着医疗水平的进步，目前微创经皮手术的安全性和有效性都有了极大程度的提高，传统的开放手术会给患者造成极大的损伤，容易在手术后产生腰椎术后综合征，因此目前国内外更倾向于使用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折[1]。本次研究针对微创经皮手术的治疗效果展开了研究探讨，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年12月前进在我院接受治疗的34例胸腰椎骨折患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组17例，观察组17例。对照组患者中，男性9例，女性8例，年龄在19岁至61岁之间，平均年龄为（44.9±4.2）岁，受伤原因包括车祸、重物砸伤、高处坠落；观察组患者中，男性10例，女性7例，年龄在21岁至62岁之间，平均年龄为（45.6±3.8）岁，受伤原因包括车祸、重物砸伤、高处坠落等。两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统的开放手术进行治疗。让患者俯卧与手术台上，并在患者的骨折部位选择合适的区域进行手术。
观察组患者采微创经皮椎弓根螺钉固定手术进行治疗。先给予患者麻醉，随后让患者俯卧在手术台上，让患者的腹部保持悬空的状态。在进行术前定位透视时，让C臂机球馆追治愈穿刺椎体。随后对椎弓根根部点进行定位，采用简易体表定位器进行，在椎弓根体表位置点外侧1cm处进行穿刺。使用肾上腺素盐水对切口进行局部清润，随后切开4个长1cm的纵行切口，将穿刺定位针在C型臂X线机的指引下放入患者的椎弓根内，并在椎弓根投影的外缘放入穿刺针尖。待穿刺针进入长度达到1cm后将内芯拔出，并将导针植入，根据患者的伤处挑选合适的空心椎弓根螺钉，并拧入椎弓根。将深部肌肉隧道开在同侧的相邻切口之间，并将连杆放入，撑开患者肌肉，并完成复位工作。复位完成后，将固定螺帽拧紧，并将切口缝合冲洗。患者在手术后3天就可以在腰皮围的帮助下进行简单的床下活动。
1.3观察指标
观察患者术后的影像学指标[2]，例如后凸Cobb角、伤椎体前缘高度等。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
经过治疗，两组患者的影像学指标和腰背残障功能评分与治疗前相比有了明显的改善（P＜0.05），但两组之间影像学指标无明显差异（P＞0.05），观察组腰背残障功能评分优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
传统的开放性手术需要将椎旁肌肉组织进行剥离，从而使植骨床和骨性标志显露出来，因此会造成较为严重的肌肉组织剥离损伤，从而引发患者腰痛[3]。微创经皮手术则最大程度的降低了破坏后柱稳定性的可能性，从而有效地放置出现肌肉剥离和组织损伤的情况，是椎旁肌的血管神经不会受到过多的损坏，从而使脊椎软组织可以维持在平衡的状态，从而有效避免过度影响脊柱的活动，患者在手术后1周就可以出院活动[4]。因此微创经皮手术的创口较小，并且恢复时间快，使患者手术后的腰背疼痛情况大为减轻。
本次研究中，观察组治疗半年后的效果显著优于对照组患者，并且与治疗前相比，影像学指标也有所改善，可见微创经皮手术治疗的有效性。
结语：
综上所述，采用微创经皮手术治疗胸腰椎骨折患者，具有良好的治疗效果，患者康复速度快，创口小，不会产生肌肉损伤的情况，值得进一步临床推广研究。
参考文献：
[1]孔祥清，孟纯阳，张卫红，等.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015，23（8）：692-695.
[2]付柏林，李海波，车峥，等.经皮微创与开放手术治疗胸腰椎骨折的疗效对比观察[J].泸州医学院学报，2015，38（1）：74-76.
[3]肖侃侃，赵劲民，殷国前，等.Sextant系统下微创与开放手术方式经伤椎治疗胸腰椎骨折的临床疗效对照研究[J].广西医科大学学报，2015，32（1）：90-92.
[4]舒冬平，李绍刚，邓汉华，等.经皮微创与传统切开两种手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（03）：63-66.
论文作者:岑万春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 腰椎论文; 微创论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;