游维美 （贵州省毕节市中医院 551700）
【摘要】目的 根据37例急腹症手术病人的处理情况，以便指导日后腹部外科手术后的护理工作 。
【关键词】 急腹症 手术 观察护理
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0036-02
1.临床资料
我院急腹症手术37例病人中，有男性13例，女性24例，年龄1-74之间。
2.临床观察
2.1生命体征的观察：根据患者主诉，收集病史，测量体温、脉搏、血压等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热，脉搏细弱，血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。
2.2皮肤观察：皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆。
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2.3姿势与体位的观察：腹痛时患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚。
2.4腹部体征的观察：观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛；转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎，当出现压痛、反跳痛和肌紧张时，病情已到了很严重的程度。对每一个患者的观察非常重要。
2.5胃肠道症状观察：恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表现；若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。
2. 护理
2.1心理护理：护士应注意患者心理变化，做好心理护理，使患者尽量配合治疗。
2.2疼痛护理：对诊断明确的疼痛可给予解痉药和镇痛药，外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
2.3辅助检查：配合完成辅助检查动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。
2.4:术前准备：大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。
2.5胃肠减压：急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，有效减轻胃肠道积液积气，减轻腹胀，有利于胃肠功能恢复，吻合口愈合。经常检查胃管通畅情况，记录引流液的颜色及量。无液体流出时，应检查是否漏气、胃管是否打折或堵塞等。
2.6预防切口感染：严格对手术区和病房消毒、医护人员的手在手术前消毒、器械的消毒。
2.7术后观察生命体征：手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察有无术后出血的发生。
2.8引流管的护理：如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。
2.9并发症护理：多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需要高度重视术后护理
3.讨论
急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，及时观察病情，及时处理，使患者得到尽快康复。
论文作者:游维美
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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