程春霞
（汤汪社区卫生服务中心；江苏扬州225004）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我中心确诊的小儿支气管哮喘病例192例，随即分为对照组(单纯西医药治疗)和治疗组(中西医结合治疗),每组96例,比较两组患儿疗效和疗程长短。结果：治疗组和对照组比较,其疗效有着非常显著的差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效好%发作时间短%持续时间短，值得临床推广使用。
【关键词】中西医结合;哮喘;疗效
小儿支气管哮喘是是一种慢性呼吸道炎症反应性疾病，是儿科常见的疾病之一。近年来其发病率呈上升趋势增长，因小儿支气管哮喘易复发、难根治等特点使得患儿的身心健康严重受到影响[1]。作者对我院确诊的192例小儿支气管哮喘患者给予中西医结合治疗，取得了良好的临床疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参照《儿童哮喘防治常规试行》[1]进行确诊的门诊病例共192例。男127例，女65例，年龄4~13岁。病程2~6年，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[2]。随机分为单纯西医药治疗(以下统称对照组)和中西医结合治疗(以下统称治疗组)，每组96例，两组在性别、年龄、平均病程、急性发作期病程上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：治疗原则:快速缓解症状，抗炎抗过敏、平喘、镇静、维持呼吸。急性期予抗生素头孢哌酮钠100~200mg/（kg?d)、支气管解痉药、抗过敏药、氨茶碱3~4mg/（kg?d)、琥珀酸氢化可的松10mg/（kg?d)静脉滴注。酌情配合口服舒喘灵片、氯雷他定、转移因子，必要时吸氧和雾化吸入治疗。
1.2.2治疗组：治疗组采用中西医结合治疗。自拟理气平喘汤，基本方为炙麻黄3g、地龙6g、黄芩3g、法半夏4g、川芎6g、甘草4g、杏仁6g、鱼腥草12g、白芥子6g、苏子4g、山栀15g。对于年龄较小口服中药汤剂困难的患儿也可用白芥子、延胡索各30g，甘遂15g、细辛9g制成药饼，敷于定喘、肺俞、膏盲三对穴位，每次贴敷2h，在患儿发病期间敷贴，隔5d贴1次，共2次。
两组均以7~10d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。观察评估治疗前后喘息症状、哮鸣音体征、睡眠状况以及痊愈时间等。
2结果
2.1疗效判定标准
采用以下评价标准，显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，肺部哮鸣音消失或较治疗前明显好转。好转:哮喘发作较治前有所减轻，双肺哮鸣音较治疗前明显减少，病症减弱。无效:临床症状体征如喘息症状及肺部哮鸣音等无改善或加重[3]。
2.2治疗结果
两组疗效对照分析，治疗组96例患儿，显效74例，有效15例，无效7例，有效率92.7%;对照组96例患儿，显效57例，有效15例，无效24例，有效率75%。两组疗效比较P＜0.05。治疗组治疗效果要优于对照组。
表1 两组治疗有效率比较（n，%）
注:两组疗效比较 P＜0.05
3讨论
西医认为哮喘是一种过敏性(变态反应性)疾病，由于过敏介质释放刺激支气管黏膜下肥大细胞，引起黏膜下毛细血管水肿、渗出，使气流通过受阻而产生哮鸣音，同时出现喘憋症状[4]，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。其发病急，症状严重，西医按治疗原则:解痉、平喘、抗过敏、抗感染、镇静、维持呼吸。因其反复发作，严重威胁患儿的身心健康，治疗除用激素(如糖皮质激素)外，尚无特效药物。但因激素类药物的副作用大，且反复应用不但会使身体的抵抗力下降，而且可能造成反复呼吸道感染而又诱发本病，效果不令人满意。
传统医学认为，小儿脏腑娇嫩，肺脾肾三脏不足为其本，肺虚卫外不固，易为外邪所侵。发病常由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺输而聚液生痰:或外感风热，灼津为痰，阻塞气道，发为哮喘。治疗上应以清肺平喘、理气排痰、活血化癖为主。故方中麻黄既可解表散寒、宣肺平喘，又可利尿使凝聚之津液下行，减少痰之来源，且生用发汗利水之力甚强;杏仁宣肺降气平喘，有助肺之肃降，川芎具有活血化癖行气的作用;黄芪善补五脏之虚，并提高机体抗病康复能力;地龙搜络行癖、祛风解痉;苏子擅长止咳平喘、降气消痰;法半夏、白芥子理气化痰，止咳祛湿;鱼腥草、山栀清泻肺热解毒;甘草清热解毒，润肺祛痰而止咳平喘。杏仁能起到杀酶保苷的作用;且杏仁含杏仁苷，分解产生微量氢氰酸，可镇静呼吸中枢产生止咳喘作用。甘草含甘草甜素，解毒，抗过敏有类似激素样作用。黄芩的有效成分黄芩素、黄芩甙及汉黄芩素都有抗炎抗变态反应的作用，麻黄能间接发挥肾上腺素的作用，对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱但持久，麻黄水提物具有镇咳祛痰作用，并能抑制过敏介质的释放，鱼腥草所含的非挥发物具有较强的抗病毒的功效。诸药合用，化痰止咳、理气平喘。
综上所述，中西医结合治疗小儿支气管哮喘比单独用西医治疗，疗效好,发作时间短,持续时间短，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]谭花，祁爱菊.中西医结合治疗小儿支气管哮喘52例疗效观察，北京医学，2006，28（8）:496.
[2]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗方案[J].中华儿科杂志,1998,36(15):747-750.
[3]陈育智，赵晶，马煜，等.儿童支气管哮喘的诊断治疗[M].北京:人民卫生出版社，2010:99.
[4]郑方，洪岩，杨关山，等.中西医结合治疗216例哮喘儿童的临床效果与生活质量评价[J].现代中医药，2012.32(5):35-38.
论文作者:程春霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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