武汉市黄陂区三里桥卫生院公共卫生科 湖北武汉 430300
摘要：目的：系统的了解健康教育在预防免疫接种中的方法和作用。方法：在小儿预防免疫接种过程中的前、中、后各个环节进行相关的健康教育及有效的护理方法，确保预防免疫接种的安全性。结果：针对小儿及其家长的预防免疫接种全程化健康教育较好的保证了预防免疫接种的顺利进行，提高了免疫接种的顺应性及安全性。结论：对小儿预防免疫接种进行前、中、后全程化的健康教育，能有效的提高免疫接种的安全性和顺应性。
关键词：预防接种；健康教育
小儿免疫接种是一种投资较少、效果明显、能较好的保证儿童身体健康、预防疾病的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防免疫接种制度。对儿童进行预防免疫接种，可以保证儿童健康地成长。社区儿童预防免疫接种工作具有服务面广，工作量大，时间持久，环节多，技术性强等特点，因此在社区儿童预防免疫接种工作中，要求社区护士能够熟练的运用健康教育程序，有计划、有目的、系统地实施健康教育，使儿童家长或监护人认识免疫接种工作意义，了解免疫接种在预防针对传染病中的重要性，积极支持并参与其中，以保证儿童按时进行预防接种，提高儿童的免疫水平，达到预防和控制传染病发生和流行的目的，提高健康水平。我院计划免疫科从2013年9月--2015年1月对在本科预防免疫接种的5583例儿童进行了预防免疫接种前、中、后全程化的健康教育及相关护理，探讨一种有效的健康教育模式，使每个儿童的预防免疫接种率达到国家及省规定的标准。
1 临床资料
1.1 一般资料 2013年9月--2015年1月在我科进行预防免疫接种的几童共5583例，男2804例，女2779例，年龄1月-14岁。
1.2 免疫接种前的准备
1.2.1 建立儿童健康档案 给辖区内的新生儿和适龄儿童建立健康档案，定期进行检查，掌握每个婴儿的健康状况并进行科学喂养及预防免疫接种知识宣教。针对家长普遍存在的进行预防免疫接种是否有必要，免疫接种会不会有副作用，甚至有危险等疑虑，做好各个阶段的相应知识宣教和解释工作，接待人员在建卡的同时告诉家长计划免疫程序，让家长对孩子需要免疫接种的疫苗的种类，所能预防的疾病，接种的顺序及时间有一个整体的了解，提高家长对进行小儿免疫接种必要性及重要性的认识。
1.2.2 布置一个温馨和谐的接种室和候诊室。候诊室始终保持清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜欢的玩具（如小滑梯、充气玩具）及图书等，使儿童在等候接种时能保持轻松、愉快的感觉，减轻孩子、家长的心理压力。在注射环境周围做一些宣传预防免疫接种的有关小知识，小卡通画面，能够让儿童看懂，提高他们的认识，使其积极配合。
1.2.3 接种疫苗前接种人员必须清楚的知道疫苗种类、接种对象及注意事项，指导家长认真填写知情同意书。并设有咨询电话，耐心、专业地解答家长提出的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让家长了解疫苗的药理学特性、适应证、禁忌证以及注意事项，提高家长对疫苗的认识，取得家长的配合；告知家长合理安排孩子的饮食，避免饥饿，不要吃刺激性强或容易导致身体过敏的食物，用母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性的食物，避免孩子免疫接种后出现不良反应。并提醒家长要妥善保管预防接种证。它是儿童预防免疫接种的纸质纪录凭证，是今后孩子入托、人园、入学等的必要证件。
1.3 免疫接种时的健康教育
1.3.1 消除儿童的陌生感与恐惧感，接种者始终用微笑面对儿童，态度和蔼可亲，语言亲切易懂，尽快和孩子建立起信任。让孩子感觉操作者很安全，放松戒备心理。同时鼓励家长，因为家长的信任态度与放松心理会使孩子更具有安全感，增加孩子的依从性，减轻注射造成的心理恐惧和疼痛感。
1.3.2 对于月龄较小的婴儿，可以适当抚触，减轻其紧张不安的情锗绪，使用音乐或摇铃（鼓）在一边转移其注意力，同时进行接种。接种者的操作应做到：稳、准、快，力求最大限度的减轻小儿疼痛。在预防免疫接种的过程中，可结合示范性教育：如示范如何用正确的姿势抱握孩子以方便接种，保证预防免疫接种的顺利进行及防止意外损伤的发生。对学龄儿童可采用引导、安慰性语言，注射的同时不失时机的鼓励儿童，赞扬其在预防免疫接种时的密切配合和良好表现，以满足儿童的自尊心，增强其荣誉感，取得儿童对接种者的信任，使其主动愉快地接受免疫接种。
1.3.3 合理安排儿童进行预防免疫接种，减少相互干扰。儿童易受环境影响，尤其是缺乏自制力，恐惧免疫接种疫苗的儿童。哭闹不安，夸张的尖叫容易给其他儿童造成恶性刺激，加重其他儿童的恐惧。因此，我们将特别不配合的儿童尽量安排在小诊室，以免影响到其他儿童。如果有较为配合的儿童，可请其讲述自己的切身体会，往往更具有说服力和榜样性。
1.4 免疫接种后的健康指导 免疫接种完毕后让儿童稍事休息，观察15-30 min，如无异常反应方可离去。同时做好离院指导，应该让家长了解如下内容：让孩子适当休息，不要做剧烈的活动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥。注射部位瘙痒时，告诉孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒。对免疫接种后可能出现的接种局部的红肿、疼痛、硬结，全身发热等症状，请家长不要过于紧张。对于轻微的全身和局部反应可以在家里作些相应的处理：如果局部出现红肿、硬结，注射24 h后可用温热毛巾湿敷；发热39℃以下者，多饮水，2d内不要服用消炎药等。同时告知家长：如果出现体温过高并伴有其他急性反应者，应及时到医院就诊，并带好免疫接种资料以供就医时医生诊断和治疗的参考。
2 讨论
2.1 健康教育工作是一个连续持久的过程。通过对小儿预防免疫接种进行前、中、后全程化的健康教育，使辖区内儿童家长对预防免疫接种及疫苗的保护作用有了全新的正确认识，家长除积极主动地配合完成儿童计划免疫接种外，还主动要求进行非计划免疫的疫苗接种（如：流感，肺炎疫苗的按种等等）。保障了儿童的权利，保证了儿童的身体健康，提高了他们的生活质量，并有效地控制了相应传染病的暴发流行。
2.2 提高了预防免疫接种的安全性和顺应性。通过对小儿预防免疫接种进行前、中、后全程化的健康教育，儿童和家长尽可能用良好的心态来配合预防免疫接种，避免了断针、晕针和一些心因性的反应。通过有效的询问还筛选出有免疫接种禁忌证和需要延后免疫接种的儿童。如有儿童在接种麻疹疫苗前被询问出有鸡蛋过敏史，我们停止了对该儿童麻疹疫苗的接种；还有一些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防免疫接种；我们通过询问还发现了一些现症病人，经过我们的建议使其得到了及时的医疗救助。这样就大大提高了预防免疫接种的安全性，减少和避免了预防免疫接种不良反应的发生。可见通过对小儿预防免疫接种进行前、中、后全程化的健康教育，可以极大地提高免疫接种的安全性和顺应性。
参考文献：
[1]疫苗流通和预防接种管理条例，中华人民共和国国务院令第434号，2005，3：24.
论文作者:张启明
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：免疫论文; 儿童论文; 家长论文; 健康教育论文; 疫苗论文; 小儿论文; 孩子论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;