黄杰清
广西凭祥市人民医院检验科 532600
【摘要】目的：对12种常见血清肿瘤标志物联合检验在恶性肿瘤诊断中的敏感性和特异性进行分析。 方法：通过多肿瘤标志物蛋白芯片对54例恶性肿瘤患者的12种常见血清肿瘤标志物水平进行检测，同时以24例健康体检者的12 种肿瘤标志物水平作为对照，对肿瘤标志物在不同组患者血清中的水平及检测阳性率进行分析和比较。 结果：恶性肿瘤的阳性率为74.1%（40/54），健康体检者的阳性率为4.17%（1/24）,恶性肿瘤的阳性率明显比健康体检者阳性率高(P<0.05)。 结论：多肿瘤标志物蛋白芯片检测在恶性肿瘤中的应用，可促进恶性肿瘤诊断敏感性与特异性的显著提高，有助于恶性肿瘤的鉴别诊断，值得临床推广应用。
【关键词】恶性肿瘤；诊断；12种血清肿瘤标志物；敏感性
在威胁人类生命健康的各种因素中，恶性肿瘤作为主要因素，具有极高的死亡率。影像学及病理组织学检查，是当前诊断恶性肿瘤的常用方法，但前者对早期微小肿瘤确定有一定局限性，后者检测对人具有一定创伤性，且这两方法比较适用于中晚期患者，对肿瘤患者的早期诊断和治疗十分不利。而对于恶性肿瘤来说，提高其生存率与治愈率的关键，在于早发现、早诊断、早治疗。近年，多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统逐渐被应用于肿瘤检测中，通过对肿瘤标志物的检测，可极大改善肿瘤发病的早期诊断、治疗及预后。[1]本文即以我院患者为依据，对 12种常见血清肿瘤标志物联合检验在恶性肿瘤诊断中的敏感性和特异性进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年8月-2014年12月接收的54恶性肿瘤患者为对象，其中男性40例，女性14例，平均年龄62.1±3.4岁，将其作为观察组；将同一时期在我院接受体检的24例健康志愿者作为对照组，其中男性16例，女性8例，平均年龄50.8±2.6岁
1.2方法
清晨空腹采取两组研究对象静脉血2ml，通过离心2000rpm×5min对血清进行分离，保存在4℃冰箱内，3天内完成检测，实验前使血清平衡到室温。
通过HD-2001A 生物芯片检测仪及其配套试剂（C-12）进行检测。
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双抗体夹心的化学发光检测，是多肿瘤标志物检测系统的基础，通过固相基质包被12种肿瘤标志物的抗体，以及对被检者血清中对应肿瘤标志物的捕捉，同时与第二抗体结合起来，促进化学反应催化导致光信号产生，然后通过专门的芯片阅读仪对光信号进行阅读，进而定量检测肿瘤标志物。
在芯片各个小孔中，对待测血清及配制好的标准品加入其中，每个小孔100μl，平衡在37℃，100rpm×30min摇床振荡；通过洗液对各孔进行冲孔洗涤后，轻轻拍干，在芯片小孔中注入反应液，每个小孔100μl，平衡在37℃，100rpm×30min摇床振荡；将各孔通过洗液冲洗后，对芯片上部进行剥离，洗涤后轻轻拍干，将20μl 已等比混合15min 的检测液A 和B加入每孔；然后在检测仪中放入芯片，对图像和数据进行读取与分析。
1.3检测项目正常参考范围及敏感性与特异性计算[2]
12种肿瘤标志物结果判定： ＜ KU/L； ＜ ng/ml； ＜ ng/ml； ＜ KU/L； （女性＜ ng/ml；男性＜ /ml）； ＜ mIu/ml； ＜ ng/ml； ＜ ng/ml； ＜ ng/ml； ＜ KU/L； ＜ ng/ml； ＜ KU/L。计算机对于超过正常界值的指标进行自动判定，显示为阳性。
敏感性（阳性率）=真阳性数与患者受试者总数比值
特异性=真阴性数与健康受试者总数比值
1.4统计学处理
在数据的统计分析方面，对SPSS18.0 统计学软件加以采用，统计结果有可比性以p＜0.05为准。
2.结果
检测结果发现，恶性肿瘤的阳性率为74.1%，健康体检者的阳性率为4.17%,恶性肿瘤的阳性率明显比健康体检者阳性率高(P<0.05)；C-12 蛋白检测系统对恶性肿瘤检测特异性为95.83%。详见表1。
表1 恶性肿瘤与健康体检者检测结果比较（n/%）
组别 例数阳性阴性阳性率特异性
观察组54 40 14 74.1 95.83
对照组24 1 23 4.17
p＜0.05
3.讨论
当前在恶性肿瘤的治疗中尚未研究出有效的根治性治疗手段，早期诊断、治疗对恶性肿瘤来说意义重大。肿瘤标志物检测，为恶性肿瘤的检查提供了一种很好的辅助手段，不过单指标检测在检出率上不高，近年来临床开始采用蛋白芯片技术进行多项指标联合检测。在联合检测下，获得的信息中有价值的信息更多，使单指标检测高漏检率的缺点被很大程度上克服。[3]
肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质或细胞核中，也可以存在于血液和体液中，大多无器官特异性，几种肿瘤标志物可同时存在于同一种肿瘤中，相同的标志物也可存在于不同肿瘤中。且肿瘤标志物的浓度是动态变化的，在同一疾病不同个体，同一个体不同时期，肿瘤标志物浓度都是不同的。通过蛋白芯片技术可以进行多种肿瘤标志物联合检测，可一次提供多种肿瘤标志物信息，对肿瘤早期诊断的阳性率与准确率提高有重要作用。[4]本次研究中，通过12种常见血清肿瘤标志物检测，检出恶性肿瘤的阳性率为74.1%，特异性为95.83%。表明，联合检测12种产检血清标志物在恶性肿瘤诊断中具有极高的敏感度和特异性，可促进恶性肿瘤诊断率的提高，对疾病的辅助诊断具有重要意义，值得临床推广应用。不过，蛋白芯片方法在恶性肿瘤诊断中也并非唯一标准，其无法在恶性肿瘤的确诊中单独评价，其检测结果需要与其临床表现、影像学特点及病理组织检查共同综合起来进行判断，从而促进恶性肿瘤诊断率的切实提高。
【参考文献】
[1]谢跃文，王强，夏洁.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，（01）：116-117.
[2]吴妮莉.肿瘤标志物检测的临床选择与分析[J].当代医学，2011，(33)：33-34.
[3]张廷.肿瘤标志物检测的临床意义[J].中国误诊学杂志，2010，(28)：50-52.
[4]张艳玲,仉立梅,胡金波,陈晓慧,苗强.1602例肿瘤标志物检测结果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，(29)：88-89.
论文作者:黄杰清
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 血清论文; 特异性论文; 阳性论文; 芯片论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;