山东省平度市人民医院 266700
异位妊娠的早期诊断尤为重要，不仅可以使患者减少损伤、减小失血量、而且患者恢复较快，是当前妇产科临床关注的课题。检查过程中，患者肥胖程度，膀胱的充盈程度，肠道内气体及以前手术遗留的疤痕组织常常影响腹部超声的检测结果，而阴道超声检查完全可以避免这些因素的干扰，相对的较为准确、清晰。现将我院试验结果如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院收治的已确诊为异位妊娠的患者 114 例，随机分为甲组和乙组，每组 57 例，甲组年龄在 18-35 岁，平均年龄（25.5±1.3）岁；乙组年龄在19-34岁，平均年龄（25.0±1.4）岁，均有停经史，停经 31-46 天，无出血史，两组患者无明显差异，具有可比性。
1.2 检查方法：
检查仪器采用飞利浦 HD9“博影”彩色多普勒超声系统，腹部超声采用 V7-3 探头，探头频率为 3.5MHz，阴道超声采用 V9-4v 探头探头频率为 5.5 MHz。
腹部超声检查：取仰卧位，探头于腹部耻骨联合上进行纵切、横切、斜行的探查，观察子宫形态大小及盆腔脏器情况。
阴道超声检查：令患者排空膀胱，暴露外阴部，取膀胱截石位，将阴道探头外罩顶端装套有少量耦合剂的一次性避孕套，自阴道外口轻送入阴道直至阴道穹隆，做全面的纵切、横切及冠状切，以便详细的观察子宫内膜厚度、形态及宫腔状况。
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1.3 观察指标
腹部超声异位妊娠的表现：子宫增大，内膜增厚，附件区可见混合性回声包块，边界不清，形态不规则，甚至可见闪烁的心管搏动。阴道超声的表现：可见包块与周围组织或卵巢相连，包块内可见妊娠囊，卵黄囊和（或）胚芽，甚至胎心搏动，或伴有盆腔少量积液，部分异位妊娠患者为破裂型，盆腔内可见游离液性暗区。
1.4 统计学处理
对记录数据进行统计学处理，采用 SPSS15.0 软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者检查结果
甲组检出异位妊娠的阳性率高于乙组（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
异位妊娠作为妇科常见的急腹症，近年来发病率呈上升趋势，其发病原因常与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。如子宫肌瘤等位于输卵管周围的肿瘤，常压迫到输卵管，使输卵管不通畅，进而导致受精卵的运行受到阻碍以及既往异位妊娠史亦与可引发异位妊娠的发病。输卵管的粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育，但输卵管管壁较薄，且管腔狭小。异位妊娠发病较急，且病情往往严重，可能会危及生命，因此较早的诊断早期异位妊娠尤为重要，是当前妇产科临床关注的课题。检查过程中，患者肥胖程度，膀胱的充盈程度，肠道内气体及以前手术遗留的疤痕组织常常影响腹部超声的检测结果，并且探头频率低，图像质量较差，易漏诊，检查时需要患者膀胱充盈也会给患者带来不适，而阴道超声检查完全可以避免这些因素的干扰，相对的较为准确、清晰。阴道超声的敏感性，特异性均较高，可明确附件包块与子宫、卵巢的位置，能够提前一周发现异位妊娠，为异位妊娠导致的大出血的抢救时间。研究结果显示，经阴道超声分辨力高，图像清晰，且经阴道超声不需充盈膀胱，可减少患者等待时间。除了对阴道畸形、阴道炎症严重或爱滋病、梅毒、尖锐湿疣患者应选择经直肠超声或腹部超声，以防止交叉感染。
综上所述，阴道超声对异位妊娠的阳性检出率明显高于腹部超声检出的阳性检出率，是较为有效的异位妊娠检查方法，值得推广。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学.第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：105.
[2] 赵红梅，邢开宇，刘丽，等.阴式超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断 [J].黑龙江医学，2007，31（1）：3-4.
[3] 王双梅.100 例异位妊娠保守治疗的临床观察 [J].医学理论与实践，2007，20（5）：573-574.
论文作者:马新泽,唐淑霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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