孙明明
天津市宝坻区人民医院 骨科一病区 301800
摘要：目的对应用自制水垫预防脊柱关节手术患者骶尾部压疮的临床护理效果进行观察。方法选取我院2015年10月至2017年10月期间进行脊柱关节手术的患者58例作为研究对象，按照随机分组的方式分为试验组（自制水垫结合传统压疮护理）及对照组（常规压疮护理），对比两组患者的压疮发生情况、翻身总次数及护理时间间隔。结果 试验组患者的压疮发生情况明显优于对照组，翻身总次数明显少于对照组，且护理时间间隔也明显长于对照组（P ＜0.05）。结论 应用自制水垫可以有效降低脊柱关节手术患者骶尾部的压疮发生率，提升了患者的舒适度，同时也能够减少医护人员的工作量，提高医护人员的工作效率，值得临床进行学习和使用。
关键词：自制水垫；脊柱关节手术；骶尾部压疮
压疮（PU）主要是由于身体局部组织长期受到压迫而缺血、缺氧，或营养状况不良、皮肤抵抗力较差而导致的组织破损和溃烂坏死。尽管它是一种非常常见的外科疾病，但根据相关资料显示，每年仍有高达6万的患者死于压床合并症[1]，因此其危险不容小觑。而在脊柱关节手术后，由于患者需要长时间的卧床休息，并且无法进行自主翻身，因此其骶尾部很容易产生压疮，一旦压疮产生，不仅会对患者的身心状况造成影响，也会对患者的经济造成不必要的负担。本文针对应用自制水垫对预防脊柱手术患者产生骶尾部压疮的临床护理效果进行了研究，以寻求更好的预防护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2017年10月期间进行脊柱关节手术的患者58例作为研究对象，按照乱数表法将其分为试验组与对照组，每组研究对象各29例。其中，试验组患者男性16例，女性13例，平均年龄（64.1±6.0）岁；对照组患者男性15例，女性14例，平均年龄（61.2±5.2）岁。两组患者均无在术后卧床超过三天以上，且均在全身麻醉的前提下进行脊柱关节手术。对比两组患者年龄、性别、病情均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组患者采用预防压疮的常规护理方式[2]：每2-3小时进行一次定时翻身，使用红花油对患者骶尾部进行按摩，促进患者的血液循环，并保持患者的生活环境及床铺环境干净清洁，服用高营养且容易消化的食物，每隔4-6个小时对患者受压处的皮肤情况进行观察、评估和记录；试验组在常规护理方式的基础上，结合自制水垫进行压疮预防：使用干净的一次性的静脉营养输液袋作为水垫，规格为3L，向输液袋内灌入500-800毫升的生理盐水，并通过塑封机对其进行封口。按照同样的方法制作4-6个水垫并拼接为大号水垫，将水袋放置于患者的骶尾部。
1.3评价指标
根据观察患者的骶尾部皮肤情况，按照压疮的分期进行压疮发生情况判定[3]：①初期：受压处皮肤呈粉红色，温度较高于周围皮肤；②I期：受压处皮肤呈紫红色，有小水泡，按压时明显感觉有硬结；③II期：皮肤破损，有明显的疼痛感，皮肤表面有浅黄色渗出液或脓液。④Ⅲ期：受压处皮肤组织发生感染，形成溃疡，甚至会产生臭味。患者的翻身总次数、护理时间间隔由护理责任人在患者住院期间的7-10天进行记录并统计。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件进行相关数据分析，计量资料由均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0．05为差异有显著性统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的压疮发生情况（n=29）
对比两组患者的压疮发生情况，试验组患者I期压疮2例，II期压疮1例，Ⅲ期压疮0例，总体发生人数3例，发生率为10.34%；对照组患者I期压疮4例，II期压疮1例，Ⅲ期压疮1例，总体发生人数6例，发生率为20.69%。对比两组间数据，试验组压疮发生情况明显优于对照组（x2=4.086，p=0.043），差距具有显著性。
2.2对比两组患者翻身总次数、护理时间间隔
对比两组间数据，试验组患者翻身总次数明显低于对照组，护理时间间隔明显久于对照组，差距具有显著性。见表1（P＜0．05）。
3 讨论
压疮作为一种术后常见的外科疾病，因多种因素而导致，多发于术后长期卧床、难以自主翻身的患者之中，在临床上，医护人员常通过按摩患者受压处并对患者进行定时翻身，清洁其住院环境及受压处皮肤进行预防，但效果并不够理想。对于已产生压疮的患者，不仅要对其进行术后康复护理，还需要对已产生的压疮进行治疗，这样的过程往往会对患者再一次造成身心伤害。
在本次研究之中，应用了自制水垫对患者受压处进行护理，不仅廉价耐用、柔韧、防潮，方便更换，还可以依靠水垫内水流的波动对患者起到按摩的作用，促进患者受压处的血液循环，并且根据相关研究表明[4]，温度每升高1摄氏度，人体组织代谢和组织需氧量也会因此增强，从而导致缺氧情况严重，增加了压疮的发生概率，而通过自制水垫进行护理，降低了患者受压处皮肤的温度，减少了压疮的发生几率。通过本次研究可以发现，使用自制水垫对预防脊柱手术患者产生骶尾部压疮的临床护理较好于常规的护理方式，并且还能够有效减少患者的翻身次数，增加护理时间间隔。
综上所述，使用自制水垫可以有效预防脊柱手术患者骶尾部产生压疮的概率，同时还能节约医护人员的护理时间，减小医护人员工作量，值得临床相关医护人员进行推广和使用。
参考文献：
[1]张烨，王宏艳，白艳红. 水垫外加软棉布套预防骨科骨折卧床患者压疮的疗效分析[J]. 医学临床研究，2016，33（8）：1647-1649.
[2]李红峰，吴慧辉. 脊柱手术压疮的防治体会[J]. 中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：669-669.
[3]杨永辉，曹勍，白晓霞. 泡沫敷料预防长时间术中平卧位患者骶尾部压疮的效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2016，13（5）：206-208.
[4]魏金金，关旨耘，洪矶云，等. 自制水袋联合气垫床预防昏迷病人压疮的效果观察[J]. 护理研究，2016，30（14）：1760-1762.
论文作者:孙明明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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