青海省西宁市湟中县上新庄中心卫生院 综合科 810000
痛风是一种组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。急性痛风是尿酸盐在关节及关节周围组织沉积引起的炎症反应?是原发性痛风最常见的首发症状，起病疼痛剧烈，关节及周围软组织出现明显的红肿热可伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状，如防治不当，常致关节畸形、慢性间质性肾炎、肾结石形成、肾损害等严重后果，秋水仙碱对奉病有特效。但有严重的胃肠道反应，白细胞降低及秃发等反应，许多患者不能耐受。近年来，用桑防汤口服及外冼治疗此病，疗效较满意，现报告如下：
一般资料
本组病例21例，均为男性，年龄38～40岁4例，4l～50岁5例，50~68岁12例。病程1～3天9例。4～10天11例，8年1例。饮酒后发病8例，食大量豆腐后发病2例，食大量菠菜后发病3例，踝扭伤后发病1例，其余7例无明显诱因。跖趾关节发病14例，跖趾关节并大拇趾发病6例，腕关节发病1例。21例均符合急性痛风性关节炎诊断标准。其中50一68岁组中伴肺心病5例，高脂血症3例。实验室检查21例血尿酸均高于420μmo1/L.
治疗方法
1、西药治疗：5%葡萄糖注射液200ml，赖氨匹林1.8g，维生素C2.0g静点；5%葡萄糖注射液200ml，红花注射液20ml静点；左氧氟沙星注射液400mg静点，一日一次，静点三天。
2、火针治疗：关节炎红肿处，按每平方厘米针刺2-3枚为宜进针5mm，一周一次，三周为一个疗程。
3、中草药治疗：桑枝45g、防风、牛膝、黄柏各10g、秦艽、丝瓜络各15g、川芎、白芍、玄参、钩藤各12g、生地30g、伴头痛、身热者，加生石膏30g（先煎）、知母12g。
使用方法：头煎加水500ml，浸泡4—6小时，煎半小时，取汁300mi，分早晚两次凉服。一周为一疗程。
护理要求：
卧床休息，患肢抬高，多饮水，禁食高嘌呤食物，禁烟酒，疏导烦躁情绪。
疗效观察
治愈14例：关节红肿热痛消失，血尿酸降至正常范围，随访3年无复发。显效3例：关节红肿热痛消失，局部肤色暗红，血尿酸下降至420～500μmo1/L，继续治疗一疗程后，血尿酸降至正常；好转3例：关节红肿热痛基本消失，血尿酸未降至正常。后加服别嘌呤醇。无效1例；关节红肿热痛减轻，血尿酸降后复升。
典型病例
患者，男，50岁，于10天前右躁扭伤，当晚双跖趾关节红肿热痛，得凉稍舒，伴口干渴，喜冷饮，烦闷不安，便干溲黄、舌红、苔黄燥，脉滑数。查血尿酸734μmo1/L。辨证屑湿热壅络，气血阻滞，取上法治疗一周愈。随访无复发。
体? 会
①④对于本病赖氨匹林解热镇痛抗风湿作用强，维生素C又名抗坏血酸，红花活血化瘀通络，左氧氟沙星预防和治疗厌氧菌感染疗效可靠，治标又治本。
②本病疼痛部位局限，配合火针治疗，即可渗湿提高疗效，又能促进局部草酸盐钙化缩短治疗周期。
③急性痛风性关节炎属中医热痹范畴。病机为素体阳盛或阴虚，感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患，流走关节，致经血痹阻。属实证，但热灼津液，又有伤阴的一面。以前曾用白虎加桂枝汤治疗，效欠佳，且阴伤之人服风药后痛愈剧，桑防汤中桑枝、秦艽、丝瓜络、川牛膝祛风湿通经络；《本草纲目》云：“秦艽……取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸疼烦热，”现代药理证明：秦艽煎剂有利尿、促进尿酸排泄、减少代谢产物沉积的作用。川牛膝、川芎、黄柏活血，益肾、清热，白芍、元参益阴缓急；防风、钩藤祛风胜湿止痛；该方集祛风、清热、除湿、活血、益阴于一体，契合病机，临床效佳。
中西医结合治疗儿童孟氏骨折临床疗效观察
刘 岚1 孟向超1 尹 倩 1 揭 强2
1四川省中西医结合医院 610041；2泉州市正骨医院 福建泉州 362000
摘要：目的 探讨中西医结合的方法对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的临床疗效。方法 收集本院近10年来收治的儿童孟氏骨折患儿40例，随机分为观察组和对照组，每组患儿20例，对照组患儿使用常规的西医治疗，观察组患儿使用中西医结合的治疗方法进行治疗。结果 两组患者在经过治疗后均有一定的治疗效果，但观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿，差异为显著性的差异，有统计学意义。结论 在临床对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的过程中，通过使用中西医结合治疗的方法能够显著的提升对于患儿进行手术治疗后的治疗效果，在临床对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的过程中值得推广应用。
关键词：中西医结合；小儿孟氏骨折；临床疗效；观察
孟氏骨折是临床一种较为常见的骨折类型，主要指的是在尺骨上方的1/3合并桡骨小头脱位的一种骨折，多发于青少年以及婴幼儿，在临床上主要是由于直接暴力或是间接暴力引起的[1]。我院在对小儿孟氏骨折患儿进行治疗的过程中，使用中西医结合的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院骨科在2008.10月-2015.02月间收治的儿童孟氏骨折患儿40例（其中陈旧性孟氏骨折8例），所有患儿均需要使用DR、CT或者MRI确诊为小儿孟氏骨折。其中男性患儿的数量为22例，女性患儿的数量为18例。患儿的年龄为3-12岁，平均年龄为5.62±2.56岁。随机将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿的数量为20例。通过对于对照组患儿以及观察组患儿的年龄、性别等一般资料的分析后我们发现，两组患儿的一般资料并无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患儿的治疗方法
在本次研究中，对照组患儿需要使用常规的西医手术治疗方法进行治疗。在临床对于患儿进行治疗的过程中，首先通常需要对患儿脱位的桡骨小头进行手法复位，恢复上尺桡关节关系，甚至需要行尺桡骨骨折、脱位部位的显露，并使用钢板螺钉、髓内钉、弹性髓内针或者矫形延长外固定支架等内外固定器对患儿骨折、脱位行复位及内固定治疗处理，对于陈旧性孟氏骨折患儿的瘢痕组织进行清除，并针对桡骨头脱位程度及术后稳定情况，必要时使用克氏针对患儿的肱桡关节进行固定。
1.2.2 观察组患儿的治疗方法
观察组患儿在进行手术治疗的过程中，方法和对照组患儿相同。但观察组患儿在进行手术完成后，需要使用中医骨伤三期辩证的治疗方法进行中医药的辩证治疗。在前期（受伤后2周内，手术后一周内）治疗的过程中主要是需要对患儿进行“行气消肿、化瘀止痛”的治疗手段进行治疗，使用“消肿一号方”加减口服治疗，具体药物为：当尾、生地、赤芍、泽兰、车前子、陈皮、连翘、金银花、苏木、萆薢、益母草、乳香、没药、延胡索等；在对患儿进行治疗的中期（受伤后2-4周内，手术后2-3周内），予“新伤续断汤”加减口服，以“舒筋活络、接骨续筋”的药物进行治疗，具体药物为：桂枝、川芎、自然铜、续断、落得打、防风以及羌活等；后期（受伤后4周后，手术后3周后））治疗以“调理脾胃、补益肝肾，以及强筋壮骨为主，药物为桑寄生、当归、刘寄奴、杜仲、茯苓、骨碎补、白术以及党参等对患儿进行治疗，并在手术后的3周对患儿进行中医揉筋手法按摩治疗。
1.3 疗效标准
在本次研究中，疗效标准为，优秀：患儿功能完全恢复，复位满意。良好：患儿在剧烈运动后出现不适，不影响日常生活。差：患儿经常疼痛，运动功能受限。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患儿在经过治疗完成后的治疗效果如表1所示：
3.讨论
对于孟氏骨折而言，在临床上往往能够分为四型：屈曲型骨折、伸直型骨折、内收型骨折和特殊型孟氏骨折。对于儿童而言，因处于生长发育的旺盛时期，在临床上骨关节结构、形态及长度均未能得到较好的发育，在骨骺没有闭合之前，均存在骨骼长轴的增长能力，若没有对其进行及时和有效的复位、固定等治疗，极有可能造成患儿的肘关节在非正常关节关系下生长及发育，势必导致骨关节发育畸形及骨骼、关节肢体发育不良，甚至会出现多种骨折后遗症及并发症，对于患儿身心造成极为严重的危害[2]。
在本次研究中，对照组患儿使用常规治疗方法进行治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上使用中西医结合的方法进行治疗。通过分析我们发现，观察组患儿的治疗效果明显的优于对照组患儿，这主要是由于使用中医中药的辩证施治的治疗式，能够较好的起到舒筋止痛以及活血通络的治疗效果，并充分体现了中西医结合骨伤治疗的“新十六字”方针：中西结合、内外兼治、筋骨并重、动静结合。因此能够起到较好的治疗效果，同时患儿在临床上的疼痛也能够进行较好的解除，减轻患肢肌肉废用性萎缩的程度，缩短患肢功能康复时间，更好的提升患儿在临床治疗及护理过程中的医疗、护理依从性[3]。对于患儿在术后的治疗以及护理而言均有着极为重要的意义，在临床对于儿童孟氏骨折患儿实施治疗的过程中值得推广应用，尤其对于陈旧性孟氏骨折疗效明显优于单纯西医手术治疗。
参考文献：
[1]周文涛.中西医结合治疗小儿孟氏骨折30例[J].湖南中医杂志，2011，27（4）：49-50.
[2]许营民，崔青，刘志波等.小儿孟氏骨折中环状韧带的损伤分类探讨[J].中国矫形外科杂志，2000，7（2）：119.
[3]曾裴，杨建平，蔡少华等.儿童陈旧孟氏骨折手术治疗失败原因分析和矫治策略[C].//第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文集.2013：207-207.
论文作者:雷登科
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患儿论文; 关节论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 对照组论文; 红肿论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;