1.湘潭市第二人民医院 湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民医院
【摘 要】目的 探讨舒适护理模式在大量心包积液穿刺术中的应用效果。方法 选择60例于2015年8月到2016年8月期间在被我院确诊并治疗的心包积液患者为研究对象，随机分为对照组和观察组来互相对比。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者同样如此，并且要加用舒适护理干预的模式给予对照组常规护理，在此基础上对观察组实施舒适护理干预，记录并比较两组患者在护理效和满意度两方面的差别。结果 在护理效果和满意度的比较上，观察组要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 合理应用舒适护理干预有利于提高护理工作的质量，保障护理安全，贯彻以人为本的理念。
【关键词】舒适护理模式；心包积液；穿刺术
随着护理学科的不断发展，它的工作范围早已经超出了技术层面，更重要的是要贯彻“以人为本”的工作理念。舒适护理这一概念是在上世纪九十年代被提出的，与常规护理方式不同的是，它的重点在于提高患者的舒适度和满意度[1]。它是一种有针对性的、个性化的护理模式，目的是为了帮助患者在心理与生理层面都达到最舒服的状态。最近几年来，各种原因导致的大量心包积液患者越来越多，为了解决这一问题，临床普遍采用了心包穿刺术这样一种治疗手段，虽然有一定的效果，但同时存在风险大，并发症多的缺陷，不适合于大范围的应用[2]。面对这种情况，我院开始实施舒适护理干预措施来护理心包积液患者，且得到了明显的效果，其主要内容表现在：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年8月-2016年8月这一年期间收治的60例大量心包积液患者为研究对象，随机分为每组各有30例的对照组和观察组。其中对照组中男女患者分别为17例和13例，年龄在25到75岁之间，平均年龄（42.5±2.7）岁；观察组中有男14例，女16例，年龄在27到76岁之间，平均年龄（43.2±3.1）岁。在这60例患者中，全身性疾病导致的心包积液、感染性心包积液、肿瘤性心包积液、结核性心包积液、药物引起的心包积液以及病因不明的心包积液患者分别为8例、3例、15例、18例、9例、7例。所有患者的症状均经过专业仪器的确诊。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理方案，主要包括病情观察、指标记录、饮食以及用药几个方面。在此基础上对观察组患者实施舒适护理。具体如下：
（1）术前护理 心里舒适：首先要让患者对医务人员有一定的了解，建立和谐的护患关系，增进信任，减少陌生感，帮助他们进一步明确术前的准备事项，提高他们对手术的信心。对于患者及其家属在手术方面的疑问，医务人员及时认真地给出解答，尽量用一些通俗易懂的语言，努力降低患者内心的不安与恐慌，用舒适的心理状态面对治疗。协助患者取舒适的体位，依据患者的病情选择适当的体位，并给予他们相应的护理，避免患者在手术过程中出现咳嗽等不适。
（2）术中护理 告知患者术中配合事项，及时询问患者的不适，确保患者处于最佳的摆放体位。注重观察患者的生命体征，同时与患者交谈，转移他们的注意力，以减轻手术带来的痛苦。
（3）术后护理 主要是指疼痛方面的护理，具体措施有：?实施心理安慰，及时疏导患者的心理问题，鼓励家属与护理人员合作帮助患者打开心结，帮助他们以积极的态度面对自己的病情。?按照患者疼痛程度的区别，给予他们一定量的止痛药，认真观察药物效果。?对于年长的患者，在不影响他们病情的前提下，适当调整卧床姿势，提高舒适度。
1.3 判断标准
（1）护理效果判定
显效：患者心包积液的症状基本消失，且手术前后感觉不到疼痛；有效：患者心包积液症状有所改善，疼痛程度也有一定程度的下降；无效：患者的相关症状及疼痛感没有变化甚至更严重。总有效率=显效率+有效率。
（2）满意度判定
满意度的判定主要是以我院员工设计制作的护理工作满意度调查表为参考依据的，主要内容有：护士对您提出的需求能否及时反应并予以解决、当您疼痛的时候，您能否获得帮助、当您的疾病致使生活不能自理时，护士能否及时对您进行照顾、责任护士是否告诉您（有没有向您交代过）疾病康复指导及应注意的问题及患者心理调整等共16道题，每道题的分值都在1—5分之间，总分为80分，其中分数在70—80分为非常满意，60—70分为满意，50—60分为较满意。满意度=非常满意率+满意率。
2 结果
2.1 两组患者在护理效果方面的比较结果
在两组患者护理效果的比较上，观察组明显要优于对照组，具体内容如表1所示。
表1 两组患者护理效果的比较 [n（%）]
3 讨论
我院在本次研究中，将舒适干预护理措施应用到观察组患者的手术全程中，从而使得患者可以全面体会到医务人员的关怀，极大地提高舒适度，在此基础上促进他们对护理工作满意度的提升。与此同时，医务人员要加强对自身的要求，不仅要深入了解护理方面的知识，也要对心理护理、舒适护理等其它领域有所涉及，只有这样，才能为患者提供科学的、有针对性的舒适护理干预。给予对照组患者常规护理干预，只需要医务人员按照一般的方法来护理即可，不能充分展现每种护理方式的独特性，因此患者对他们的服务普遍不是特别满意。
给予观察组患者舒适护理干预，保证他们可以在生理、心理等层面都可以减少不愉快，已达到最舒适的状态，对于影响患者舒适的的各种不良因素，有针对性地去处理解决。相关研究[3]显示，每一位大量心包积液患者不仅渴望拥有健康的身体，同时也希望自己的生理及心理需求可以被满足，这就需要医务人员在护理过程中保持充足的耐心、细心、爱心以及责任心。每一个相关细节的处理都要及时到位，小到体位的摆放，大到具体的治疗过程，都要从患者的需求出发，提高他们的舒适度。
我院的研究结果表明，给予患者舒适护理干预，不仅可以提高护理效果，还能增强患者对护理工作的满意度，这一点和叶玲[4]的研究结果基本一致，也就意味着舒适护理对心包积液患者有明显的效果。
综上所述，与常规护理干预相比，舒适护理干预的措施在心包积液的临床治疗上通常会展现更明显的效果，一方面它可以促进护理效果的提升，推动后续治疗，另一方面则可以提高患者对护理工作的满意程度，帮助患者实现全方位的满足，提高其生活质量。
参考文献：
[1]张娟红，曹晓侠，丁媛. 舒适护理在大量心包积液穿刺术中的应用[J]. 白求恩医学杂志，2012，10（3）：247-248.
[2]张琼. 恶性心包积液置管引流并腔内化疗的舒适护理及百多邦的应用[J]. 世界中医药，2015，7（9）：290-290.
[3]王蕾，王小冬，丁慧芳，等. 经皮心包穿刺置管治疗心包积液的护理[J]. 中外女性健康月刊，2013，5（3）：122-123.
[4]叶玲. 舒适护理在41例胸腔穿刺术中的应用[J]. 家庭心理医生，2013，12（5）：17-18.
论文作者:邹月琴1,胡艳霞2（指导老师）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 心包论文; 舒适论文; 积液论文; 效果论文; 满意度论文; 医务人员论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;