白儒琳 吴越 李旭东 于惠萍 李顺杰
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的分析并研究老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗和相关的疗效。方法本研究所有研究对象为我院收治的老年急性心肌梗死并心源性休克患者 16例，患者选择采用PCI治疗方法进行治疗，对所有患者的临床治疗效果进行评价。结果本研究的16例患者经过治疗以后不存在有死亡的病例，所有患者均得到了较好的恢复。本研究所有的患者在三个月之内恢复出院，对于患者的生活质量情况进行评价和分析，所以患者治疗之后，患者的生活质量明显优于治疗之前，前后比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于老年急性心肌梗死并心源性休克患者，在进行治疗的时候为患者采用PCI治疗方案进行治疗时，能够改善患者临床治疗的效果，同时这种治疗方法可以避免因为抢救不及时，导致患者死亡情况发生，它能有效提升患者的生活质量，是值得推广应用的治疗方法。
关键词：老年急性心肌梗死；心源性休克；临床效果；临床分析
Objective to analyze and study the clinical treatment and related efficacy of elderly patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Methods all the subjects were treated in 16 patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock in our hospital. The patients were treated with PCI，and the clinical effect of all the patients was evaluated. Results there were no deaths in 16 patients after treatment，and all patients recovered well. In this study，all the patients were discharged within three months，and the quality of life of the patients was evaluated and analyzed. So after the treatment，the quality of life of the patients was obviously better than that before the treatment. The patients were compared before and after，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion for the elderly patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock，it can improve the effect of the patients' clinical treatment when the patients are treated with PCI treatment. At the same time，this treatment can avoid the emergency treatment and cause the patient's death. It can effectively improve the patient. Quality of life is a therapeutic method worthy of popularization and application.
[Keywords] acute myocardial infarction in the elderly；cardiogenic shock；clinical effect；clinical analysis.
因为最近这些年我国人口老龄化程度不断的加深，这导致老年性源性休克发病率也在表现出逐年上升的趋势，而且这也是患者出现死亡的一个根本性的因素 [1]。本研究主要分析老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗情况，并且分析取得的相关疗效，现将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择的所有研究对象均为我院收治的老年急性心肌梗死并心源性休克的患者，所有患者的入院时间为2016年4月到2017年5月，本研究采用16例患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析和调查总结。本研究16例患者当中，男女比例为8：8，患者的年龄区间为61岁到84岁，患者平均年龄为（72.4±13.5）岁。本研究的所有患者均被确诊为急性心肌梗死合并心源性休克的患者，所有患者存在有缺血性胸痛，患者心电图存在有动态的演变情况，而且患者心肌坏死中存在血清心肌标志物的浓度存在动态改变。所有患者存在有客观的心功能不全，对患者进行血压的测量，患者血压不稳定，所以患者存在有外出血和药物、疼痛、其他不明原因导致的休克。所有患者和患者家属对本研究均知情，并且在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会的批准和认可，同意进行此次研究。
1.2方法
本研究16例患者进行常规的抗凝血和镇痛治疗，在此基础之上，对于所有患者选择心肌梗死药物进行对症干预，为患者选择心肌梗死药物对患者进行治疗。选择药物或中动脉内球囊反搏对患者进行干预，在患者知情的情况之下合理的对患者进行再灌注形式的选择。对患者在治疗过程中，要严格为患者进行检查，并且做好各种并发症的有效处理，如果患者存在有酸中毒或心律失常情况，保证患者的水电解质平衡。
在患者发病12小时之内，需要对患者进行溶栓治疗，在手术之前需做好对患者的治疗工作，患者需要服用适量的阿司匹林和氯吡格雷，同时需要签署知情文件。选择患者的股动脉作为手术刀管，并以此作为进入点对患者进行手术以前为患者选择相关技术进行定位处理，对患者的血管宽度进行预判。患者在手术结束的20分钟以后，对于所有患者的冠状动脉进行复查，如果必要的话可以为患者选择采用150000U的尿激酶进行静脉注射，在对患者进行静脉注射的过程中，应该对患者的心电图情况进行监视，如果存在异常情况，应进行及时的处理。
1.3观察指标
对本研究所有患者的临床治疗情况进行观察，并且作出处理和记录，本研究所有患者在治疗前后的生活质量方面作出调查，主要从患者日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状进行分析，并且总结QOL的总分。
1.4统计学分析
为验证本研究的客观性，对于所有的数据调入统计学软件中进行统计学分析，本研究所有的计量资料均选择采用t值检验，两组数据之间选择采用P＜0.05表示差异明显，表示具有统计学意义。
2.结果
本研究的16例患者经过治疗以后，不存在有死亡的病例，所有患者均得到了较好的恢复。本研究所有的患者在三个月之内恢复出院，对于患者的生活质量情况进行评价和分析，所以患者治疗之后，患者的生活质量明显优于治疗之前，前后比较，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。
3.讨论
老年急性心肌梗死合并心源性休克患者，其临床的主要表现是患者存在有胸痛和气急等症状，还有一部分患者因为心肌梗死症状并不明显，患者胸痛发生率相对较少，但是患者因为年纪较大，并且因为心肌梗死导致心源性休克，间歇时间比较短，因此要做好对患者的生命体征的监控工作，如果存在有意外情况或危险情况，要及时的为患者提供抢救措施[2-3]。
对患者在治疗的时候应该做好对急性心肌梗死的基础治疗，并且针对患者的休克情况进行治疗，包括做好患者选择升压药物或溶栓药物等等。老年患者在进行PCI治疗的时候，因为相关影响因素比较多，所以具有较大的治疗难度，所以在治疗时要重视对患者的监护，改善患者的预后情况，并且降低患者的病死率。从本研究结果可以看出，16例患者经过治疗以后，不存在有死亡的病例，所有患者均得到了较好的恢复。本研究所有的患者在三个月之内恢复出院，对于患者的生活质量情况进行评价和分析，所以患者治疗之后，患者的生活质量明显优于治疗之前，前后比较，P＜0.05，具有统计学意义。从而能够说明对患者在进行治疗时，为患者选择PCI治疗方法治疗，能够取得典型的治疗价值。
综上所述，对于老年急性心肌梗死并心源性休克患者在进行治疗的时候，为患者采用PCI治疗方案进行治疗时能够改善患者临床治疗的效果，同时这种治疗方法可以避免因为抢救不及时，导致患者死亡情况发生，它能有效提升患者的生活质量，是值得推广应用的治疗方法。
参考文献：
[1]蒋小伟，曽惠清.老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析[J].中国卫生产业，2011，8（27）：66-67+69.
[2]邹书斌，朱柏祥，张春洋，赵宏.老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（07）：795-796.
[3] 朱平辉，王军.急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3385-3386.
论文作者:白儒琳,吴越,李旭东,于惠萍,李顺杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 休克论文; 情况论文; 老年论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;