中国人民解放军第968医院 骨科
【摘要】目的 探究综合护理干预对髋关节脱位合并骨折治疗效果及康复的影响。方法 抽选我科2015年5月～2017年11月收治的36例髋关节脱位合并骨折患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，观察两组患者的治疗、康复效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效9例，有效7例，治疗显效率为50%，治疗总有效率为88.9%，大部分患者恢复情况良好，17例患者及家属对护理满意，护理满意度为94.4%；对照组中，显效6例，有效6例，治疗显效率为33.3%，治疗总有效率为66.7%，13例患者及家属对护理满意，护理满意度为72.2%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施能够提高髋关节脱位合并骨折的治疗效果，促进创口愈合，有利于患者早日康复，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】髋关节脱位；骨折；综合护理
股骨头脱位失去正常头臼关系合并髋臼或股骨头骨折称为髋关节脱位合并骨折，主要指髋关节后脱位合并髋臼或股骨头骨折，伤后髋部疼痛，髋关节功能完全丧失，不能行动[1]。现抽选我科收治的36例患者资料作为研究对象，以探究综合护理干预对髋关节脱位合并骨折治疗效果及康复的影响。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科2015年5月～2017年11月收治的36例患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18例。观察组中，男性患者11例，女性患者7例，年龄15～54岁，平均年龄（35.5±2.1）岁；对照组中，男性患者13例，女性患者5例，年龄16～53岁，平均年龄（33.2±2.4）岁。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，具体如下。
1.2.1疼痛护理
及时给予患者精神安慰，以减轻其紧张心理。协助医师及时复位。脱位早期可局部冷敷，减轻损伤部位的出血及水肿，超过24小时可局部热敷以减轻肌肉痉挛[2]。在移动患者时要注意托扶患肢，动作轻柔，避免因动作剧烈引起疼痛。必要时可遵医嘱应用镇痛剂，以缓解疼痛，解除痛苦。
1.2.2刀口及引流管护理
严密观察刀口渗血、引流量、颜色及敷料有无渗血。24小时内引流量少于50ml，即可拔出引流管。若有异常情况要及时报告医师，并协助处理。
1.2.3严密观察
（1）观察生命体征：根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压，手术或复位后，严密观察，每30分钟测量1次，正常后每日测量4次。
（2）观察病情：整复或手术后，应严密观察患者的肢体感觉、运动情况，若有患肢足下垂现象的发生，应怀疑坐骨神经是否损伤，要及时报告医师，给予处理。
1.2.4牵引护理
整复或手术后，根据病情可行持续骨牵引或皮牵引4周～6周，护理人员应注意观察牵引的角度、重量及患肢的感觉、运动情况，观察牵引是否有效，皮牵引带扎缚松紧是否适中，若有松散情况应及时整理[3]。
1.2.5体位护理
手法整复或手术后，须采取平卧位，在持续骨牵引或皮牵引下保持患肢于外展(20°～30°)中立位。防止髋关节屈曲、内收、内旋，髋关节后脱位患者4周内严禁坐起。
1.2.6功能锻炼指导
复位后即可在牵引制动下行股四头肌及踝关节功能锻炼。2～3周相对稳定后，可行小范围抬臀屈伸膝关节功能锻炼。解除固定后，可先在床上作屈髋、屈膝及内收、外展和内外旋锻炼，以后逐步扶双拐不负重锻炼，3～5个月后再视病情逐步负重行走。对合并髋臼及股骨头骨折者，床上练习活动应提早，但负重锻炼要推迟2～3周[4]。
1.2.7出院指导
（1）患者应多食高蛋白，高营养的食物，如肉、蛋、豆制品等。
（2）2～3个月内扶双拐不负重活动，患肢仍应保持外展位，以防止股骨头再次脱位。
（3）2～3个月后拍X线片检查后酌情指导患者弃拐负重活动。
（4）若发现髋部疼痛、关节活动受限，应及时到医院就诊，防止发生骨化性肌炎、骨性关节炎、股骨头坏死等。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
髋关节脱位合并骨折患者患髋腹股沟处或会阴部肿胀，可有青紫瘀斑。患肢呈典型的屈曲、内收、内旋和短缩畸形，通常患肢较健侧变短；大粗隆向后上移位达shenton线之上，患侧臀部隆起可扪及股骨头；黏膝征阳性；伤肢呈弹性固定，被动活动时可出现疼痛和肌痉挛。发生髋关节脱位合并骨折要及时治疗，并加强护理干预，以促进患者康复。
本研究中两组关节脱位合并骨折患者经护理干预后，观察组中，显效9例，有效7例，治疗显效率为50%，治疗总有效率为88.9%，大部分患者恢复情况良好，17例患者及家属对护理满意，护理满意度为94.4%；对照组中，显效6例，有效6例，治疗显效率为33.3%，治疗总有效率为66.7%，13例患者及家属对护理满意，护理满意度为72.2%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够提高关节脱位合并骨折的治疗效果，促进创口愈合，有利于患者早日康复，提高护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]雷海燕,夏群英,陈佩群,吴萍凤,雷俊,张守华.快速康复护理在发育性髋关节脱位中的应用[J]. 医疗装备，2015,（17）.
[2]李彦杰,王晓梅,王婷婷.先天性髋关节脱位手术前后的护理及出院指导[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(7).
[3]郭慧英.老年髋部骨折围术期护理与卧床相关并发症[J].世界最新医学信息文摘,2016,(A2).
[4]刘国荣.手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床分析[J].当代医学，2014，（12）:81-82.
论文作者:刘璇
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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