蒋海波
（广西壮族自治区龙潭医院 广西柳州 545005）
【摘要】目的：探讨抗病毒、抗结核方案联合薄芝糖肽注射液治疗艾滋病合并继发性肺结核的临床效果。方法：临床纳入本院收治100例艾滋病合并继发性肺结核患者作为研究对象，随机将全部入选对象分为研究组（50例）、对照组（50例）。两组采用不同方案进行治疗，对照组采用高效抗反转录病毒联合抗结核方案（2HRZE/4HR）进行治疗，研究组则在对照组治疗方案基础上给予薄芝糖肽注射液进行联合治疗，治疗结束后将两组临床疗效进行分析对比。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组，分别为98.00%、90.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对艾滋病合并继发性肺结核患者而言，抗病毒、抗结核方案联合薄芝糖肽注射液是一种理想的治疗方式，可有效改善患者各项临床症状及体征，调节机体免疫功能，提高临床治疗效果，具备临床实施意义与应用价值。
【关键词】抗结核方案；薄芝糖肽注射液；艾滋病；继发性肺结核；临床
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0094-02
近年来全球各地区艾滋病发病率呈不断上升趋势，已成为危害人类生命健康的一类重要疾病[1]。艾滋病患者免疫功能受到严重损害，相较于健康民众，艾滋病患者发生各种感染的可能性也明显更高，其中继发性肺结核占很大的比例。引发肺结核的主要病原菌为结核分枝杆菌，继发性肺结核具有病程长、易反复、治疗难度大等特点，且结核分枝杆菌感染也是导致艾滋病患者死亡的一个主要风险因素，当前临床艾滋病合并继发性肺结核感染发生率不断上升，引起人们的广泛关注[2]。本研究选取2016年7月—2018年1月期间本院收治100例艾滋病合并继发性肺结核患者作为研究对象，探讨高效抗反转录病毒治疗艾滋病方案、2HRZE/4HR抗结核方案、薄芝糖肽注射液联合应用于艾滋病合并继发性肺结核患者临床治疗中的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2016年7月—2018年1月期间本院收治100例艾滋病合并继发性肺结核患者作为研究对象，随机将全部入选对象分为研究组（50例）、对照组（50例）。本研究全部入选者均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组年龄50～70岁（62.54±3.67）岁，男27例、女23例；对照组年龄51～70岁，（62.73±3.59）岁，男28例、女22例，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组采用高效抗反转录病毒联合抗结核方案（2HRZE/4HR）进行治疗，包括异烟肼0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g，均为每天1次。另外，给予呲嗪酰胺0.5g，每天3次。（2）研究组则在对照组治疗方案基础上给予北京赛升药业股份有限公司生产的薄芝糖肽注射液（批准文号：国药准字H11022156 规格：2ml:5mg（多糖）：1mg（多肽）进行联合治疗，4ml/次，每天1次。给予4ml薄芝糖肽注射液溶于250ml浓度5%葡萄糖注射液中进行治疗，两组患者均持续治疗3个月，治疗期间严密观察患者不良反应情况。
1.3 观察指标
治疗结束后分析比较两组临床疗效，根据疗效评价标准[3]：治疗后患者咳嗽、发热症状明显好转，CD4+T淋巴细胞计数上升，呼吸衰竭症状显著改善，白细胞计数水平正常，痰菌转阴，胸片检查示肺部炎症阴影消失为显效；上述指标出现任意三项为有效；患者上述症状均无明显改善甚至恶化为无效。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）表示计数资料，以(x-±s)表示计量资料，分别进行χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组临床总有效率达到98.00%，对照组患者临床总有效率为90.00%。相较于对照组，研究组临床总有效率显著更高，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。
3.讨论
艾滋病患者机体各项免疫功能受到不同程度的损害，机体抵抗力、免疫力低下，导致其感染风险显著增加[4]。对艾滋病患者而言，结核分枝杆菌感染是最常见的一种感染，若未得到及时、有效的处理可导致患者死亡，危害性极大。当前临床针对艾滋病患者主要通过高效抗反转录病毒的方式进行治疗，然而对于合并继发性肺结核感染患者不仅需积极进行抗病毒及抗结核分枝杆菌治疗，同时需重视患者免疫缺陷问题，进一步增强患者机体免疫力及抵抗力。
临床治疗艾滋病合并继发性肺结核的常用抗病毒及抗结核方案为高效抗反转录病毒联合抗结核（2HRZE/4HR）方案，对该类患者具有显著抗感染、抗病毒效果。薄芝糖肽注射液属于一种免疫调节剂，为灵芝属薄树芝[Ganoderma capense(Lloyd)Teng]干燥菌丝体提取液，其组分为多糖和肽。该药有促进核酸、蛋白质生物合成的作用，可有效促进免疫细胞的增殖，对白细胞介素、体液细胞及干扰素的释放产生刺激，进而达到增加机体免疫的目的。本研究结果显示，研究组临床总有效率达到98.00%，对照组患者临床总有效率为90.00%。相较于对照组，研究组临床总有效率显著更高，差异有统计学意义，P＜0.05，结果说明联合治疗可取得更理想的临床治疗效果，与当前研究结果大致相符。通过采用抗病毒、抗结核方案联合薄芝糖肽注射液对艾滋病合并继发性肺结核患者进行治疗，一方面可更好地缓解患者临床症状及体征，进一步增强临床治疗效果，另一方面可提高细胞免疫水平，增强抗病毒、杀菌效果。总而言之，薄芝糖肽注射液的应用可提高临床抗病毒、抗结核效率，且具有价格低廉、应用简单、适用性高等特点，具备广泛的临床应用前景。
综上所述，将抗病毒、抗结核方案联合薄芝糖肽注射液应用于艾滋病合并继发性肺结核患者临床治疗中效果显著，对增强患者机体免疫力、提高临床疗效、改善预后等方面均具有积极意义，在临床上具有切实可行性及安全性。
【参考文献】
[1]郭世钊，张琦，张明勇等.抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(29):3249-3250，3251.
[2]左根铜.中西医结合疗法治疗继发性肺结核的临床效果观察[J].中国初级卫生保健，2016，30(3):78-79，27.
[3]戈启萍，杜建，姜广路等.标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究[J].中国防痨杂志，2015，37(8):879-884.
[4]叶璐，甘能金.左旋氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病近期疗效及安全性分析[J].临床肺科杂志，2017，22(9):1659-1662.
论文作者:蒋海波
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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