食管癌是一种较常见的消化系统恶性肿瘤，发病原因主要是由于食管腺上皮或鳞状上皮异常增生导致出现的恶性病变。主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐及体重降低等，对患者的身心健康及生活质量产生一定的影响。目前临床的主要治疗措施为手术治疗，但由于手术时间较长且创伤面积较大，术后营养支持的重要性不言而喻。本文将对早期营养支持及综合护理措施的治疗效果进行探讨，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料 随机抽取2018年1月～2018年12月期间我院接诊治疗的86例ICU食管癌患者，采用随机分配的方式分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组年龄范围32～75岁，平均年龄（53.53±3.26）岁；观察组年龄范围35～73岁，平均年龄（55.21±3.67）岁。将两组患者的基本数据资料进行对比，均不具有统计学意义（P＞0.05），存在一定可比性。所有患者均已签署知情同意书，并经过医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）临床确诊为食管癌患者；（2）无肝肾、心脑血管等重大疾病；（3）无肠胃系统疾病；（4）无手术禁忌症；（5）自觉签署知情同意书；排除标准：（1）患有严重肝肾、心脑血管疾病；（2）患有严重精神类疾病患者；（3）贫血或低蛋白血症患者；（4）合并其他恶性肿瘤患者。1.2方法 两组患者实施同样的术前护理方案，及同样的胃代食管吻合术、剖胸食管切除手术。对照组实施常规营养支持及护理措施：术后禁食；肠胃道减压；注射维生素、葡萄糖等营养液；消毒及相关症状的护理；观察组在对照组的基础上实施早期营养支持及综合护理措施，主要内容如下：早期营养支持措施：在患者十二指肠处放置营养管，于术后24小时内静脉注射250ml生理盐水；术后第二天注射500ml营养液及悬液百普力；术后3～4天增加营养液至800ml；术后第5天增加营养液至1200ml；之后根据患者的病情酌情增加。综合护理措施：营养管护理措施确保营养管保持畅通；加强营养管的固定；密切观察营养管及患者的不良反应；及时调节营养管的输入速度；定时对营养管进行消毒避免感染。营养液护理措施将床头调高30°左右，营养液的温度控制在39°左右即可。心理护理措施术后对患者及其家属进行营养支持的健康知识讲解和宣传，及时缓解和疏导患者出现的负面心理情绪，帮助患者减少心理压力，增强其治疗和康复的信心。其他护理措施叮嘱患者每日采用浓度为0.9%的氯化钠对口腔进行消毒处理，有效避免感染；尽早恢复身体功能锻炼等。1.3观察指标 将两组患者的营养指标进行比较；将两组患者的肠胃功能恢复状况进行比较；将两组患者的术后并发症的发生率进行比较；1.4 统计学方法 本次调查研究采用SPSS19.0统计软件对相关数据进行统计和处理，所有计数资料采用（%）表示，进行X2检验；所有计量资料采用（
±s）进行表示，进行t检验。检验结果若P＜0.05，证实数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的营养指标比较 研究对比发现，进行营养支持前，两组患者的各项营养指标均不具有统计学意义（P＞0.05）；实施不同的营养支持方案后，观察组患者的各项营养指标均高于营养支持前，且明显高于对照组患者，数据对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），详情见表1。表1 两组患者的营养指标比较（
±s） 组别 n 时间 血红蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L） 对照组 43 营养前 95.38±16.54 30.84±2.33 0.13±0.02 营养后 101.44±19.25 32.26±2.59 0.21±0.03 观察组 43 营养前 96.13±16.38 31.16±2.31 0.14±0.03 营养后 108.96±20.56 35.32±3.02 0.29±0.06 注：*与对照组比较P＜0.05。2.2两组患者的肠胃功能恢复状况比较 研究数据显示，观察组患者的肠胃功能恢复情况明显高于对照组患者，数据存有明显差异性（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表2。表2 两组患者的肠胃功能恢复状况比较（
±s,h） 组别 n 肛门排气时间 排便时间 肠鸣音消失时间 对照组 43 109.98±10.13 110.13±10.24 85.46±8.27 观察组 43 71.13±8.86 70.62±8.54 61.44±6.51 注：*与对照组比较P＜0.05。2.3两组患者的术后并发症发生率比较 通过将两组患者的数据进行对比，观察组患者的并发症发生率为9.30%，明显低于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。表3 两组患者的术后并发症发生率比较[n(%)] 组别 n 腹胀 恶心、呕吐 感染 总发生率 对照组 43 3（6.98） 2（4.65） 3（6.98） 8（18.60） 观察组 43 2（4.65） 1（2.33） 1（2.33） 4（9.30）* 注：*与对照组比较P＜0.05。3讨论食管癌患者由于在进食方面存在一定缺陷，加上手术造成的创伤面积较大、恢复时间较长等，容易出现营养不良、身体消瘦等症状。术后早期营养支持及综合护理措施可以有效保护患者的肠胃道消化黏膜，促进患者肠胃蠕动，加快营养物质的吸收，有效促进患者的术后身体康复。研究结果显示，观察组患者在实施早期营养支持及综合护理措施后，各项营养指标相比于对照组患者得到了明显提升，肠胃功能恢复状况显著，术后并发症的发生率也得到了有效控制，数据对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。总而言之，针对ICU食管癌患者，采用早期营养支持及综合护理方案，治疗及护理效果显著，值得临床大力推广及应用。参考文献：[1]符杨.营养支持护理在ICU重症患者护理中的实践与效果[J].大理大学学报,2018,302:98-100.[2]李伟锋.肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效[J].中国民康医学,2018,3008:3-4+8.[3]李景萍.早期肠内营养治疗ICU呼吸衰竭患者的效果观察[J].河南医学研究,2018,2713:2391-2392.[4]彭珍,何劲.营养支持治疗在ICU危重病人中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,333:86+88.论文作者:肖秋毫1,蔡敏2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 对照组论文; 食管癌论文; 两组论文; 肠胃论文; 《中国保健营养》2019年第6期论文;