【摘 要】目的：分析重症急性胰腺炎采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果。方法：选取我院收治的100例重症急性胰腺炎患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各50例，对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，对比其疗效。结果：对照组的总有效率是86.0%，观察组是96.0%，观察组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。对比两组患者治疗后的血清炎症因子水平，观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果满意，可明显改善血清炎症因子水平，值得推行。
【关键词】重症急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽
近几年，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了一定的效果，且安全性较高。本研究为了进一步分析重症急性胰腺炎采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果，选取我院2016年7月到2017年7月收治的100例患者的病例资料展开研究，特进行如下报道。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取我院收治的100例重症急性胰腺炎患者，均经超声、CT扫描等检查确诊，符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的诊断与分级标准[1]。按照不同治疗方法将患者分为对照组与观察组各50例。对照组：男28例，女22例；年龄51～85岁，平均（61.8±7.0）岁；发病因素中，胆源性23例，酒精性15例，高脂性8例，无明显诱因4例；临床分级中，I级31例，II级19例。观察组：男29例，女21例；年龄51～85岁，平均（62.0±7.1）岁；发病因素中，胆源性24例，酒精性14例，高脂性8例，无明显诱因4例；临床分级中，I级32例，II级18例。对比两组病患的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予醋酸奥曲肽注射液（生产企业：海南中和药业有限公司，批准文号：国药准字H20103209）0.1mg+20ml生理盐水，缓慢静脉推注，继以0.025～0.05mg/h速率静脉滴注。观察组给予乌司他丁（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990133）3000U/kg+500ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注，2h内滴完，间隔12h滴注一次；奥曲肽的用法用量同对照组。两组患者均治疗7 d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的治疗效果，判定准则为①治愈：临床症状、体征消退，实验室及CT检查结果正常；②显效：临床症状、体征基本消退，实验室及CT 检查结果正常；③有效：临床症状、体征有所减轻，实验室及 CT检查结果有所改善；④无效：临床症状、体征、实验室及CT检查均无变化甚至加重为无效[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者治疗前后的血清炎症因子水平，观察指标包括CRP、TNF-?、IL-15。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据，计量资料用%表示，采用x?检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 治疗效果对比
对照组的总有效率是86.0%，观察组是96.0%，观察组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
重症急性胰腺炎发病急，病程进展迅速，且引起的并发症较多，是临床上较常见肝胆外科急性重症，患者病死率较高[3]。胰腺的局部炎症反应是该疾病的主要临床表现，其发生、发展与微循环障碍关系密切，可导致患者全身炎症反应，甚至引起患者多器官功能障碍[4]。因此如何阻断胰酶的分泌及自身激活是治疗该疾病的关键[5]。
乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可抑制各种胰酶的活性，可预防或减轻重症急性胰腺炎发展的肺肾功能损伤及胃肠黏膜损伤。奥曲肽具有类似天然内源性生长抑素的作用，可抑制SAP 患者胰腺酶的分泌，使胰腺实质细胞膜得到保护，减少内毒素吸收，改善血液流变学及肠道微环境，从而减弱了胰腺坏死的危险。而联合应用乌司他丁和奥曲肽，二者相互协同，作用持久，增强疗效。
本研究结果显示，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，且CRP、TNF-?、IL-15水平均优于对照组，提示观察组的临床效果优于对照组，说明乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于单独奥曲肽治疗。
综上所述，重症急性胰腺炎采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果满意，可明显改善血清炎症因子水平，值得推行。
参考文献：
[1]李科军，向正国，陈旭峰，等. 早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J]. 海南医学院学报，2015，21（7）：929-932.
[2]陈桂敏，李鸿彬，杨雅阁. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性评估[J]. 中国继续医学教育，2016（3）：187-188.
[3]郭华，陈炅，索冬卫. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J]. 中华医学杂志，2015，95（19）：1471-1474.
[4]李萍. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40）：76-76.
[5]肖丽丽，张丽丽，赵春娜，等. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J]. 大家健康旬刊，2016，10（8）：1439-1441.
论文作者:高飞,赵惠娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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