安徽医科大学第一附属医院高新院区心脏介入中心 230022
摘要：目的：探析实施心理护理对减少心房颤动（房颤）患者射频消融术后并发症及满意度的影响。方法：选取本院在2017年2月至2018年2月房颤射频消融术患者120例，随机分配为心理护理干预组（观察组）与无心理护理干预组（对照组），各为60例。结果：两组患者的一般资料，性别，年龄，患病时间，手术时间，合并高血压病和糖尿病比较并无显著差异（P>0.05）；观察组术后肝肾功能不全及心律失常发生率明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后患者术后满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在房颤射频消融术中，积极融入心理护理有利于降低患者术后的并发症，提高患者的满意度。
关键词：心理护理；房颤；射频消融术
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，我国30-85岁居民房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群患病率达30%以上[1]。房颤可导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量[2]。房颤射频消融术是治疗房颤的一种安全的方法[3]。本文研究房颤射频消融术中给予有效心理护理对术后并发症和患者满意度的影响进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：
从2017年2月至2018年2月本院收取房颤射频消融术患者中，随机分配为心理护理干预组（观察组）与无心理护理干预组（对照组），各为60例。观察组男性31例，女性29例，平均年龄（64.5±5.6）岁，平均病程（4.5±1.2）年；对照组：男性36例，女性24例，平均年龄（66.2±7.3）岁，平均病程（4.2±1.3）年。
1.2 护理方法：对照组在治疗中只进行日常基础的护理，治疗组在治疗中进行积极的心理护理，两组均进行基础的房颤射频消融术手术治疗和术后恢复护理。
1.2.1 对照组：在上述基础上采取常规的护理措施，主要包括患者入院时的介绍，宣教，日常护理等。
1.2.2 治疗组：在对照组的治疗基础上给予患者积极的心理护理。（1）首先患者入院后与病人建立好关系，尊重病人，了解病人的需要。手术前给予病人良好的居住环境，合理安排好病人的休息与饮食，良好的照顾和环境有利于身心健康，室内光线要充足柔和，温度要适宜。了解病人的心理状态，对病人进行心理上的安慰疏导以及支持，切记对患者大呼小叫，避免增加患者心理压力。根据不同的年龄和性别、病情轻重以及病程长短，对病人进行沟通交流，建立良好的护患关系，语言要柔和委婉，自身保持乐观开朗的状态，使病人尽可能处于接受治疗的最佳状态。（2）术前加强手术相关知识宣教，告知患者手术方法及过程，采用图片及影像等方式让患者更直观了解手术治疗过程，增强患者对疾病及手术的认知。对于有恐惧和焦虑心理状态的病人，采用松弛的方法，如听音乐，深呼吸，读书，看报纸等方法，保持乐观，均有利于减轻恐惧和消除不良反应。（3）术中巡回护士应加强巡视，主动向患者介绍自己，了解患者的心理状态，做好术中指导，缓解患者紧张情绪。尤其手术时间较长的患者，多关心病人，询问病人感受，多鼓励病人，以确保手术顺利进行。（4）术后护理动作要轻柔，熟练，敏捷，以取得患者的信任，并告知患者术后可能出现的反应，以及予以相应的活动指导，解除焦虑恐惧情绪，并且予以积极的心理引导，增加患者的安全感，促进术后疾病恢复，减少术后并发症。
1.3观察指标：房颤消融术后心律失常和肝肾功能不全的发生率以及患者满意度。
1.4统计学分析：应用SPSS 20.0软件进行分析，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者一般资料比较
两组患者在性别，年龄，患病时间，手术时间，合并高血压病和糖尿病方面比较并无显著差异（P>0.05），表1。
表1 患者一般资料比较
3.讨论
房颤是最常见的心律失常之一，在人群中总发病率约为1-2%。根据2004年发表的中国数据，我国30-85岁居民房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群患病率达30%以上[1]。房颤可导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。射频消融术已经成为根治房颤最有效的方法。但是，据相关研究发现，房颤患者在行射频消融治疗的过程中，多数患者因为缺乏这方面的知识和了解，会容易感到紧张不安，产生紧张和焦虑等情绪，一定程度上增加了手术相关并发症[4]。因此，房颤治疗过程中给予患者积极的心理护理十分重要，积极的心理护理会对患者总体的康复达到显著的作用。通过与患者进行正能量的沟通和积极性的引导，不仅仅有助于患者的生理和心理恢复，让患者能够积极配合治疗，减少不良情绪和状态，大大减少术后的并发症的发生率[5]。
影响房颤射频消融术后并发症的影响因素有性别，年龄，患病的时间，手术时间以及患者是否合并其他疾患，如高血压病和糖尿病。本研究首先对患者的一般资料进行总结和分析，发现心理护理观察组和对照组患者在性别，年龄，患病时间，手术时间，合并高血压病和糖尿病方面比较并无显著差异。然而，在采取积极的心理护理的观察组患者，其心律失常和肝肾功能不全共有4例，而对照组有12例，心理护理观察组并发症的发生率明显小于对照组。同时，观察组患者中总满意度为93.33%，显著高于对照组满意组58.33%。这些研究结果表明，在房颤射频消融术手术中实施心理护理措施，能大大的提高患者身体以及心理的康复质量以及患者对护理人员工作的满意度。
参考文献：
[1] 张澍，杨艳敏，黄从新，等.中国心房颤动患者卒中预防规范（2017） [J].中华心律失常学杂志，2018，22：17-30.
[2] 郭继鸿.房颤危害认识的新突破：增加心脏性猝死.临床心电学杂志[J].2015，24：383-392.
[3] 陈爱华，宋旭东，杨平珍. 房颤射频消融治疗的现状与困境[J]，解放军医学杂志，2015，40：85-91.
[4] 曾碧媚，李 军.房颤射频消融术患者围手术期护理对策及体会[J].中国医药科学，2017，7：100-103.
[5] 袁龙会，戴 玫，郭良敏，等.综合护理干预对房颤射频消融治疗患者情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43：755-758.
论文作者:潘冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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